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| 第114节：医生需要给孩子做检查 | ||||||||||
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作者: 拉尔夫-洛佩兹[美]
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后颈部疼痛有可能是因为睡觉时颈部肌肉处于不舒服的位置。想一下你的孩子睡觉时是否用了太多或太厚的枕头。走路时颈部姿势不正确也可能导致颈部疼痛。类似的原因还有可能是使用电脑。孩子们在电脑前一坐就是几个小时，如果显示器的位置不正确，就会引起头痛。如果我认为问题出在电脑上，我就会要求孩子坐在我办公室的电脑前，看他们如何打字，以及他们把显示器放在什么位置。膝上型电脑经常会引起问题因为显示器相对于键盘的位置太低了。检查一下你家电脑的位置，并保证让你的孩子（其他家庭成员）用起来觉得舒服。 眼部疲劳也可能导致头痛。经常努力看黑板、使用电脑或其他导致眼部疲劳的做法都会引起头痛。如果你感到担忧，可以请眼科医生给孩子做一下眼部检查。（可查阅"眼睛"一节，第319页） 颞下颌关节综合症（TMJ）经常会在青春期发生。牙齿咬合不正的青少年有可能会感到突然的尖锐的耳部（从耳垂耳沟）疼痛。检查通常表明不是耳部感染而是颞下颌关节发炎。病人可能会听到自己在张嘴闭嘴时牵连的区域发出"嘀答声"。这种症状再加上疼痛就是TMJ综合症。一种通常的治疗方法（但是这是一种青少年讨厌的疗法）是戴咬盘。这种装置是由正牙医生安装用以防止关节压力。 另外一种与颚部有关的常见头痛是发生在看了正牙医生，做完"矫正治疗"后。这只是由矫正装置引起的暂时的不舒服。 以上这些都属于"压力头痛"，但我一般不用这个术语，因为这会使许多青少年认为头痛是由于情绪而不是生理压力造成的，因此，头痛不是真实存在的。当我给一个被诊断为"压力头痛"的病人看病时，我总是努力让他明白所谓压力是指肌肉承受的压力，头部疼痛是真实的。 不管肌肉疼痛的原因何在，治疗方式是相同的。肌肉舒缓锻炼和肌肉弛缓药物都可作为一种选择。在治疗肌肉疼痛时，重要的是找到青少年的"压力"所在。找不到压力在何处，永远无法完全治愈压力头痛。 鼻窦引起的头痛 就如同你厨房里水槽的下水管一样，鼻窦是颅内排泄系统。这一系统一旦堵塞就会产生问题。儿童的鼻窦还没有完全发育，因为人并非生而有之；正因如此，直到青春期时，它才能引起麻烦，产生疾病。经常流鼻涕、鼻塞、或有鼻息肉的病人通常被统称为"鼻窦炎"。 鼻窦位于头部的几个区域--鼻的上方和两眼之间（筛骨）、头后部（楔状骨）和鼻的两侧及两眼的下方（上颌骨）。鼻窦的哪一部分堵塞决定头的哪部分痛。位于鼻子上方的前鼻窦发炎会导致病人眼部以上疼痛；与大脑较近的后鼻窦发炎可能导致大脑感染。通常，如果接近上颌骨的鼻窦发炎，青少年会抱怨鼻子下方或两侧疼痛。由于鼻窦的下方与牙床的上方接壤，病人可能会牙痛，但其实这是由鼻窦发炎所致。 鼻窦炎的通常症状是被感染的区域感到压力、鼻塞、口臭、口苦。鼻涕粘稠，颜色发黄或发绿。流鼻涕也是主要症状之一。病人会感到嘴里发苦，味觉和嗅觉减弱。 患鼻窦炎的病人需要注射抗生素来杀死细菌，并接受改善颅内排泄系统（如鼻管）的治疗。病人需要至少一个月的治疗。必须坚持用完疗程内的全部药物，即便是孩子在此之前病情好转也要如此。鼻窦炎很少需要手术治疗。 有时，由于咽喉重复感染，扁桃体和淋巴结变得很大以至于病人无法排痰。外科手术是让扁桃体和淋巴结"缩小"的唯一方式。说话口齿不清的病人需要检查扁桃体是否肿大，因为扁桃体肿大会导致口齿不清。病人的声门被肿大的扁桃体挡住，声音似乎是从嘴里发出而未从声带发出。 系统性疾病 在某些情况下，头痛是由新陈代谢不正常引起的，只是疾病的一部分。例如，有糖尿病、甲亢或肾病的人可能会头痛。通常情况下，治疗疾病本身就能治愈头痛。甚至简单的感冒也可以引起头痛。感冒好了以后，头痛也消失了。 外伤 受到震荡后，病人的头痛可能持续几个星期。虽然有些病人有类似偏头痛的症状，但多数头痛都没有什么特别的，病人会逐渐好转。大部分情况下，每天头痛都会减轻一点儿，头痛发作的间隔也越来越长。但是，如果头痛逐渐加重，你就需要立刻带孩子看医生了。 青少年如果在踢足球或进行其他身体接触性运动时受了某种脑外伤，通常容易引起头痛。如果外伤很严重，应该立刻看医生。如果孩子吃了止痛药后，头痛减轻了，就不会有什么大事了。但是，如果孩子除头痛外，还恶心或呕吐，不管外伤是否严重，你都要带他去看医生，这时，头痛也许实际上意味着脑压升高，医生需要给孩子做检查。（想知道更多关于脑震荡的信息，见第七章，"青少年与运动"。） 肿瘤 头痛大多不是脑瘤的症状。大多数脑瘤病人，在头痛之前会有其他症状，但也有可能最后促使病人去看医生的症状是头痛。脑瘤病人的头痛有可能发生在肿瘤在脑中所处的位置。病人的性格也许会有所变化，视力或听觉发生问题，如果肿瘤处于管理激素信息的区域，病人体内的激素水平会失调。病人也有可能会发生语言或行动障碍。除头痛外的其他症状使医生容易找到肿瘤所处的位置。 通常病人的头痛并不严重，而且是间歇性的。对病人进行检查有可能会发现他的血压升高。通过检查病人的眼部，医生有可能会发现他的脑压升高。要排除脑瘤的可能性，有可能需要进行MRI检查。
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