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| 第115节：五官伤害 | ||||||||||
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作者: 拉尔夫-洛佩兹[美]
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我的一位病人在去上大学之前曾进行了一次常规体检，没有发现任何问题。因此，当她打电话给我说自己的头部剧烈疼痛时，我着实吃了一惊。她打电话时，头正痛着，因为"左边疼得太厉害了"，她还哭着。她也感到阵阵眩晕。特别不正常的是她的左耳耳鸣。由于最后一个症状，我要求她回家来做检查。通过检查我发现她左耳的听力下降。于是，我又为她进行了MRI检查，结果显示一块肿瘤压迫了她内耳的一根神经。医生为她做了一次神经外科手术，拿掉了肿瘤。现在，这个女孩正准备上医学院。促使她得到及时确诊的线索是突然的头痛和不断的耳鸣、眩晕以及听力下降。（耳鸣并不总是意味着肿瘤的存在；它通常是由内耳发炎引起的。） 眼睛 作为体检的一项，医生通过检查青少年的眼睛来判断他的总体健康状况和眼睛本身的健康状况。首先，医生会检查白眼球和虹膜的颜色。健康的眼睛应该是清澈的，没有任何炎症。眼睛发红、流泪可能是过敏反应。流鼻涕并且发烧可能表示病情正在发展；打喷嚏和鼻子发痒更有可能是过敏所致。虹膜中间有一孔，即瞳孔。瞳孔应处于虹膜正中。眼睛的活动应在两个方向都平衡、对称。如果不是这样的话，一定是肌肉长得不平衡。大部分病人在童年时期就会检查出来，偶尔也有漏掉的。戴矫正镜或做矫正肌肉手术就可解决这一问题。 青少年可能会平生第一次需要戴眼镜。在青春期，随着眼睛的发展，看远处物体如黑板的能力可能会成为一个问题。偶尔也会发现青少年看不清近处物体。他拼命看字时很容易感到累。近视和远视这两种情况都需戴眼镜。并不是所有青少年都愿意戴眼镜。不戴眼镜会更舒服，做起事来更随意，这促使即使那些最听话的孩子都愿意矫正自己的视力。 最新的矫正视力的方法是激光手术。做这一手术需要小心谨慎，因为它刚刚推出，没有经过长期研究。大部分眼科医生都不赞成青少年做激光手术，因为他们的眼睛正在发育，应该等大约三年后再考虑做手术。 医生所做的普通检查有可能会忽略一些问题，所以，当孩子抱怨视线模糊时，你一定要认真对待。你应该带孩子去看医生做一次彻底检查，看是否眼压过高。 过敏 过敏病人的眼睛下面有慢性水肿，这是鼻内通道肿大引起的。如果孩子鼻部经常充血，眼睛下面的血管会逐渐肿胀，形成紫色"眼袋"或"眼圈"。治疗方法要针对过敏和充血（见第321页）。 炎症 眼部炎症是常见疾病。结膜炎（红眼病）是巩膜（白眼球）发炎，眼睛发红发痒，有白色脓状分泌物。如果炎症是发生在睡觉期间，孩子有可能睁不开眼睛，因为分泌物会把上下眼皮粘住。用温水洗眼，让眼皮分开，再用药治疗。青少年与其他人相比并非更易患上这种病。但是，他们容易忽略早期症状，炎症会因得不到及时治疗而进一步发展。如果炎症是由细菌引起的，医生有可能开抗生素眼膏或眼药水。如果原因是病毒或过敏，抗生素就没有用了，但有时，很难判断炎症不是由细菌引起的。如果能够确定是过敏所致，就可以对症下药应用治疗过敏的眼药水或口服抗组胺剂。病毒感染可能会非常严重，并会快速传播。这种感染通常是在眼科医生的诊所进行治疗，因为需要适当的工具辅助治疗。因为结膜炎有高度传染性，应该指导孩子在治疗前后洗手，避免用手揉眼睛，并且不与他人共用毛巾。 睑腺炎或麦粒肿是眼睑腺体的感染，症状是眼睑内出现一个小圆软疱。热敷患处可以帮助圆疱破裂变小，医生有时也会开抗生素眼药水。 睑板腺囊肿是眼睑底部的一个小脓疱或囊肿，它刚出现时有可能被误认为是睑腺炎。但症状消失以后，囊肿还留在那里。它们是良性的，如果病人坚持的话，眼科医生可以做手术拿掉它们。泪腺与鼻子相通，有时严重的鼻充血会导致泪腺发炎。 眼外伤 当眼部受到撞击，孩子可能会产生典型的蓝紫色"黑眼圈"，这是血渗在眼周的软组织所致。只要角膜没有划伤，眼球可以朝所有方向活动，我们要做的就只是等着黑眼圈消失。冷敷可以阻止血液进一步扩散，这是治疗的第一步。如果孩子抱怨看东西"双影"，他需要立刻去看眼科医生。 角膜划伤非常疼痛，看医生是不可避免的。医生会开减轻炎症的药物，也有可能用眼罩罩住孩子的眼睛几天。 更加危险和具破坏性的外伤是眼前房出血。病人视线模糊或看东西"双影"。所有眼前房出血的情况都需要去看眼科医生，医生将决定是否需要做外科矫正手术。有时，安静的等待是唯一的治疗方法，但这需要眼科医生做出诊断。 最令人担心的是眼窝是否受到伤害。颧骨（眼下方的骨骼）骨折可能需要做手术接骨。 鼻子 鼻子除了是嗅觉器官和主要通气孔以外，还是泪管、腺体和耳朵的主要排泄区域。 对于青少年来说，鼻子的常见问题是感染、外伤和过敏，任何一种情况都可能导致发炎和鼻塞。 过敏 如果孩子经常"感冒"，你要考虑让他做一下过敏症检查，虽然这种检查并不普遍。每个过敏病人都有导致自己过敏反应的不同的刺激物。但是，最普遍的刺激物是灰尘、花粉、草、羽毛、猫毛、狗毛和豚草。
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