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| 第116节：预防性治疗 | ||||||||||
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作者: 拉尔夫-洛佩兹[美]
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最好的解决过敏的办法是预防，但你需要知道过敏源是什么。如果孩子一到养猫的家庭做客就打喷嚏，你就应该避免让她接触过敏源。如果没有明显的原因，你应带他去看过敏症专科医师来诊断是什么导致他过敏。 如果过敏源是灰尘、霉菌和豚草，那么避免接触它们是很困难的。在这种情况下，孩子的理想卧室应该没有地毯，没有绒毛玩具，也不应把枕头扔来扔去，越整齐越好--一个十几岁的孩子房间几乎不可能是这样的！最好的办法是挪走地毯，用防过敏的床单并且要挪走所有能够吸灰的物件。如果他有所好转，你们俩可以一起再清除一些造成混乱的小东西。 我的一位病人除了偶尔哮喘发作外，身体相对健康。她知道某些食物、灰尘和鸟类是问题的所在，她的父母对整个房子进行了"防过敏处理"。他们扔掉了地毯，在床垫上铺上了塑料防止灰尘，家里也不养宠物，她自己对食物也十分小心。令人费解的是，她上大学后，又开始过敏。学校宿舍里没有地毯，也没有太多灰尘。但是，对她的物品做了详细检查后发现她的新围巾是罪魁祸首。围巾是用纯羽毛制成的。她不用新围巾后，情况就好转了。 霉菌也是常见过敏源。检查一下浴室--如果瓷砖缝里或浴帘上有黑色或棕色的积聚物，它们就是霉菌了。通过适当的霉菌清除剂，你可以减少一个过敏源。加湿器也是霉菌滋生的场所，由于在冬季会长时间使用它，一定要经常彻底地清洗它。 草和树是个问题，因为即便是有着沙漠气候的亚利桑那州也有可以产生花粉的植被。老实说，我所能建议的预防措施是不要在家里养花，如果孩子对草过敏，也别让他割草（看吧，突然之间整个一组的孩子都得了草过敏！）。 预防性治疗 对过敏源采取预防性措施有两种方式。有些药物可以在鼻部、眼睛和肺部形成保护膜，防止发生过敏。色甘酸类药物，例如色甘酸钠吸入剂，通常在过敏发生前使用，能起到预防作用。但这需要病人坚持不懈，因为病人必须记得按时用药甚至是在没有过敏症状时也要如此。许多青少年很难坚持这种疗法。 防过敏针是另外一种预防性措施。把病人的过敏源混合在溶液中给病人注射。开始时，需每周注射一次，最终可以改为每月注射一次。这种疗法的成功也需时间、金钱和持之以恒的保障。 药物 抗组胺剂的作用是对抗组胺（引起病人过敏反应的化学物质）。糟糕的是，许多这类药物，特别是不经医生处方就可买到的药，都有导致病人嗜睡的副作用。苯那君是一种典型的抗组胺剂，它的疗效很好，但会使人产生强烈的困倦感。服用后，病人的呼吸将会顺畅，皮疹症状也会好转，但你的孩子有可能在课堂上睡着。还有更好的办法。现在有一组新型的不会导致嗜睡的抗组胺剂。胱胺酸类抗过敏药是现在用于治疗过敏的标准药物。它们并非百分之百没有副作用，但它们较以前的药物有很大改善。 对某些病人来说，由于过敏反应导致的炎症十分严重，医生使用皮质类固醇治疗。以前，使用类固醇的唯一方法是口服。很明显，这样会使类固醇的副作用全部发挥。如果你的过敏症状只是在鼻子，而你口服类固醇，药物就会影响你的全身。现在，你可以直接对鼻子用药，这样就不必承受类固醇的副作用了。今天，新型的类固醇滴鼻液和喷剂让使用类固醇变得更方便、更安全。病人通常每天向两个鼻孔各喷两次就可以拥有持续24小时的保护。这种喷剂基本没有副作用。 过敏的副作用 不断的过敏反应会导致鼻管越来越肿，还可能导致息肉。如果病人的一个鼻孔不断堵塞，耳鼻喉科医生应该全面地考虑并检查到底是什么原因导致鼻塞。检查的方法很简单，可以在医生的诊所做，这种检查可以提供大量有用信息。鼻息肉如果阻碍正常呼吸，应进行手术。有时，皮质类固醇喷剂可以使息肉萎缩。过敏和鼻隔膜移位也可能阻碍正常呼吸，要看问题的严重性来决定是否需要做矫正手术。 感染 鼻子感染通常是病毒性的。普通感冒是病毒性感染的一个例子。由于抗生素对病毒不起作用，一般只需通过治疗缓解病人的症状。粘稠的、有臭味的黄绿色鼻涕通常意味着鼻窦发炎，特别是在鼻涕只从一个鼻孔流出的情况下。（如果是过敏的话，通常两个鼻孔都会受牵连。）鼻窦的压力、眩晕和鼻涕都是鼻窦炎的症状。 如果鼻孔发炎的话，你就没有理由怀疑是过敏了，而是其他原因造成的刺激。吸烟有可能是原因之一。呆在满是灰尘的或正在装修的屋子里，或处在某种刺激鼻子的环境下（如在后院烧叶子）也可能导致流鼻涕。不幸的是，这些对于流鼻涕的解释看起来都不错，但你也需要考虑孩子是否在吸可卡因（见第四部分中的第十五章）。 外伤 鼻子所受的外伤来自于两方面：在鼻孔中的外界物体（包括手指！）和对鼻子的撞击。鼻内密布着血管，很容易受到伤害。外伤的结果是流鼻血。压住鼻子大约五分钟就可止血。如果血仍不止，试着用冰块压住鼻子。如果还不能奏效，只能请医生烧灼受伤部分来止血。 有过敏史、过度使用未经处方的喷鼻剂或对干燥空气十分敏感的病人可能会同样鼻子发红甚至流鼻血。止血的方法同上，但应找到流鼻血的原因。治疗过敏、停止使用喷剂或增加房间湿度可能会阻止流鼻血。
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