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| 第117节：游泳者的耳朵 | ||||||||||
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作者: 拉尔夫-洛佩兹[美]
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对鼻子的撞击可能会导致肿痛或鼻骨骨折。鼻骨骨折通常发生在运动或打架之后。如果鼻子看起来像阿拉伯数字"7"的形状，就有可能骨折了。立刻去急诊室进行X光检查来确诊。在大多数情况下，只有等到鼻子消肿后，才能进行矫正治疗。有时候，如果位置恰好合适的话，医生可以直接把鼻子推回原来的地方。无论是哪种情况，在骨头愈合期间，医生都会用棉花塞住病人的鼻孔，并且用夹板固定鼻子。如果鼻隔膜（把鼻子隔成两个鼻孔的隔膜）折断，必须通过手术来修复。 有些病人的鼻隔膜轻微移位。有可能是在什么时候轻微受伤而被忽视了，也有可能是先天缺陷。除非移位非常严重，阻碍正常呼吸或导致重复感染，一般不需要手术修复。如果移位非常严重而导致呼吸问题，则需进行手术矫正。 耳朵 耳朵分为三个区域。外耳包括可以看见的耳廓以及通向骨隔膜或耳膜的耳沟。中耳包括把耳膜振动传输给神经的三根骨骼。（这一部分是最容易感染的，因为液体可以在这里聚集并造成感染。）最后是内耳，它包括耳蜗，是听力器官，以及半圆形耳沟，它能使我们保持平衡。 青少年的这三个部位都容易感染：外耳容易招来细菌，引起痤疮，还有运动和穿耳洞导致的外伤。儿童通常易患中耳炎，随着青少年的脸部不断长大，欧氏管不断成长，情况会有所好转。如果内耳感染（通常是十分严重的感染），病人会感到眩晕、恶心，因为他的正常平衡感遭到破坏。当这种情况发生时，病人会感到突然一阵晕头转向。 最常见的耳部疾病是耳垂肉厚部分起小疱，有时还很疼痛。这是皮脂囊肿（产生于毛囊：见第六章，"青少年的一大心事：皮肤"），他们所含的物质与丘疹所含物质类似。囊肿上有很细小的开口，有时很难注意到。我们不应抓挠这些囊肿，但青少年往往会忍不住，有时会留下小伤疤或导致感染。你越去挤它，就会越痛，这是很自然的。 清洁耳朵 外耳廓会产生某种蜡质物作为自然的保护，但许多人认为应该用棉签伸进耳朵来清除它。当我告诉一个孩子他的耳沟里被硬蜡质物堵住了，必须要把它掏出来，他经常会迷惑不解："医生，我已经掏过了。"是的，但是棉签有点儿像大炮的引线，只能把蜡质物越推越深，直到耳沟的后部，接近耳膜的位置。应该用挖耳匙来清除它，这可能会疼。或者是请耳鼻喉科医生清洗耳朵。外耳沟十分敏感，碰触它会导致巨大的疼痛。一定要用挖耳匙，不要再用棉签了！ 对于那些感到外耳中有蜡质物很别扭的孩子，要向他们解释，有些孩子会产生许多蜡质物，这种物质是用来保护耳朵的，不需要什么特别的治疗。（尤其要告诉他们不要使用棉签，因为会导致更多蜡质物聚集。）告诉他只用棉签清洁耳廓或者是用湿毛巾（它的好处是大，不容易伸进耳沟里）。也要向他解释，他洗澡时自然会有水流进外耳沟，清洗掉一些蜡质物。医生有可能会给孩子开某种除掉蜡质物的药。这种药可以使蜡质物变成泡沫，从而可以流出来。你可以用球状注射器将温水注入耳朵清洗。即便如此，也并不能除掉所有的蜡质物。分泌大量蜡质物的青少年应该使用覆盖在耳朵上的而不是插进耳孔里的耳机，后者可导致更多蜡质物形成。 耳朵感染 中耳炎是有些孩子的灾难。医院、抗生素、插进耳朵的管子和耽误的功课是他们日常生活的一部分。到了十几岁，孩子得中耳炎的几率在减少：随着孩子的欧氏管变长，耳朵的排泄系统得到改善。 中耳炎的疗法主要是提高耳朵的排泄能力。类固醇滴液或喷剂可以缓解炎症，生理盐水可以湿润耳朵，抗生素可以消除炎症。在发病期间，病人的听力有可能受损，所以在吃完整个疗程的抗生素后到医院进行听力检查很有必要。如果青少年在坐飞机旅行前耳朵发炎，应该带他去看医生。幸运的是，大多数医生都会允许他乘飞机，因为耳膜破裂的可能性很低。但是，遵照医嘱相当重要。如果确实发生了耳膜破裂，病人会感到疼痛突然缓解，因为耳膜破裂后，对耳膜造成压力的脓液得到释放。他会立刻注意到两个症状：疼痛的缓解和发炎的耳朵流脓。直到耳膜痊愈，它通常会自行愈合，病人的听力受到损害，因为耳膜振动不正常。在此期间，要与医生联系进行检查。 如果耳膜鼓胀、压力过大，而导致剧痛，或者病人不想在乘飞机旅行时冒着耳膜破裂的危险，医生可以在诊所里刺破耳膜。这是一个安全、快捷、相对无痛苦的方式。现在，医生使用激光在耳膜上穿一个小孔来释放压力。 耳膜受到压力或穿刺的青少年在无医生允许的情况下不能游泳或潜水。深海潜水的压力会导致耳膜破裂，造成严重感染。在任何潜水活动之前，潜水者鼻子里的鼻涕或其他障碍物应被清除，否则两个耳膜承受的压力将无法保持平衡。长期鼻塞的病人最好不要潜水。有一些病人来到我的诊所要求治疗鼻子，使他们能够潜水。如果你有疑问，请先不要潜水。 游泳者的耳朵 在用氯消毒的水池中游泳是不自然的。自然的水中不会充满氯。海洋是地球的自然衍生物，充满了盐水和鱼类。游泳池是某些人挖了一个沟，扔进一些化学物质造出来的。外耳沟对这些化学物质十分敏感，使耳朵更易被细菌感染：结果是他们的耳朵成了"游泳者的耳朵"。在这种情况下，耳沟发红，有黄白色脓液。晃动耳垂就会感到疼痛。治疗方法是清洗耳沟感染部分，然后滴入抗生素药水，并在痊愈之前避免游泳。
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