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| 第139节：并非是通过性行为传播 | ||||||||||
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作者: 拉尔夫-洛佩兹[美]
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两性都会感染膀胱炎症，但女孩子更容易感染，因为她们的尿道比较短小（尿道是指膀胱和排泄口之间的部分）。任何起始于女性尿道外部的细菌感染不费吹灰之力就可以轻易进入膀胱。此外，女性尿道外部很容易受损，通过不正确的擦拭方式、衣服的摩擦，或者骑马，泡泡浴（如果你认同肥皂进入眼里也算是种刺激的话，那么你也就能明白肥皂进入尿道口意味着什么了），当然，还可以通过性行为引起。 膀胱炎(cystitis)--膀胱的炎症，通常伴随着血尿的产生。当患者排尿时，可以通过显微镜或肉眼看到。患者，通常是女性，会感觉很不舒服。她会急于排空膀胱即使膀胱里的尿量很少，而当她开始排尿时，很可能会感到疼痛。此时，应该做尿检和尿液的组织培养，一旦发现有炎症的存在，患者就需要接受抗生素短期疗程治疗。假如炎症只限于膀胱，常用的治疗方法仅涉及到一剂量的强力抗生素和一针尿道麻醉剂。患者被告知要喝下蔓越橘果汁以使她们的尿液呈酸性，这样做可以抑制细菌的生长。有些医生会连续几天使用抗生素以确保完全消除病人体内的细菌。其他的医生会等待尿液组织培养的结果，通常需要48小时。（如果肾脏有炎症的话，那么治疗的时间会更长。下文有详细的说明。） 尿分析法(urinalysis)常规的尿分析法可以提供相当多的信息。我们不仅能得到有关尿里血液的信息，还能得到其他方面的大量信息，如酮病(ketones)（脂肪的分解产物），葡萄糖(glucose)，白细胞，细菌，酸度，浓度（可用于判定重量和水合作用），胆红素(bilirubin)，和蛋白质。现如今这一切信息都可以在医生的诊室里通过一根尿液量尺获得，这根量尺足以确定这些参数。 当我向十几岁的孩子们索要尿样时，倘若他们犹豫不决的话，这足以说明问题。他们大声而充满疑惑的"你为什么想要这个"会让我的疑心油然而起，怀疑他们正在隐瞒什么。我反问道"那不是什么大不了的问题"或更为直接"不必担心，这不是为了做药物测试审查"。然后我解释说如果没有他们的许可，我是不会做药物审查的。我还为此做了记录以备日后处理这个问题。 行经期间或者有阴道分泌物的女性不能做尿分析来寻找红细胞或蛋白质，因为月经期间轻微的感染或炎症都会反映在尿液里。在这种情况下，需要截取中段或是整段的尿液以尽可能避免感染。（通常会先将前面的几滴尿液排到厕所里，然后截取中段的尿液至杯中，最后的几滴尿液排至厕所即可。）同样，性行为后的尿液也会因受到刺激而出现红细胞。 对于患有膀胱炎的女孩子，我通常会询问她们在上完厕所后是怎样擦拭阴部的。"我不知道"或"由后至前"的回答各占一半。"由前至后"的擦拭方式对所有的女孩子和已婚妇女都是非常关键的。尿道位于阴道口和肛门的前方，因此"由后至前"擦拭的女性会将细菌从这些部位带至尿道口。因为女性的尿道口非常狭小，细菌很容易侵入膀胱。而"由前至后"这一正确的擦拭方法可以消除这种可能性。随着年龄的增长和阴道里细菌含量的改变，采取不正确擦拭方法清洁阴部的女性更容易感染上膀胱炎。 女孩子如果喝水不够多或者长时间没有小便的话，那么这一问题会变得严重起来。排尿可以将尿道里的细菌带走。小便的次数越少，细菌就会有越多的时间增生。如果尿液太过稠密，同样也会促成细菌的侵入。如今，女孩子们饮水量有所增加，因为带着瓶装水到处走动已成为一种时尚。尽管如此，她们仍然没能抽出时间适时地上厕所。（男孩子们丝毫不需要为这种问题担心。抛开男孩子的尿道口远离膀胱这一事实不说，十几岁的男孩子排尿的频率要远高于青春期的少女们。也许是因为更容易些，男孩子们也不像女孩子们那样对这些事情感到难为情。） 处于性活动之中的女孩子感染的可能性急剧上升，因为在性交过程中阴茎会刺激女性的尿道口，这样就为细菌开启了方便之门。患有尿道感染病症的少女们应当被问及是否发生过性行为，因为这也可能是感染的原因之一。可想而知我有多么尴尬，当我不得不在私底下与患者谈论此问题时，我时常会询问性行为活跃的女孩子是否有过肛交，因为在这种方式下，倘若没有采取适当的保护措施，细菌会很容易感染尿道的。（因为向我坦承进行过肛交的女孩子们数量如此之多，以至于这一问题值得一问。）一些女孩子并没有真正地发生过性行为，而只是在玩耍嬉戏。她们应当明白一点，任何用手对这一部位进行的刺激都可能会刺激到尿道口而引发炎症。 如果一个女孩子经常患膀胱炎，而且排除卫生和性行为这些可能性，就应当从解剖学的角度去检查身体结构是否异常这一可能性。肾脏的构造研究可以通过超声波扫描图(sonogram)来完成，而且还可以向静脉注射一种染液，这种染液最终会流入肾脏，从而显示出肾脏的大小和内部结构的轮廓。 与女孩子们截然不同的是男孩子们通常不会患上尿道炎症，除非他们感染上了通过性行为传播的疾病，如衣原体(chlamydia)或者淋病(gonorrhea)。这使得排尿过程非常痛苦，男孩子们会抱怨说"这种烧灼感让他们想解小便"。他可能不会看到从阴茎排出的白色或黄色的分泌物，但是这些症状已经足以让他接受治疗。（请参阅第十章"性传播疾病"。）如果男孩子的确患有尿道炎症，但并非是通过性行为传播的，那么问题可能在于其异常的泌尿生殖构造，因此应当做进一步的调查。
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