| 您所在的位置：青少年健康手册＞正文 |
| 第155节：骨骼的保护 | ||||||||||
|
作者: 拉尔夫-洛佩兹[美]
|
||||||||||
大多数精索静脉曲张在青少年平躺时会减小。所以体检时如果青少年始终躺在检查台上，医生可能发现不了精索静脉曲张。患者必须站立才能触摸到，或者患者屏住呼吸并且弯腰，也会比较容易发现。因为这样会增加腹压，精索静脉曲张不容易减小。青少年的精索静脉曲张一般不会大到永久影响睾丸发育。在大多数情况下，摘除精索静脉曲张后睾丸可以发育到正常体积。 隐睾（UndescendedTesticle） 在少数青少年中，隐睾直到青春期才被发现。因为腹腔的温度会对睾丸造成损害，所以应该尽早将睾丸降入到阴囊中。睾丸在腹腔停留时间越长，对将来睾丸产生精子和睾丸酮的功能造成损害的风险就越大。实际上，隐睾是造成青少年和成年人低睾丸酮的主要原因之一。 有些青少年的睾丸好像是在腹腔中，其实是隐藏在腹股沟管中。这是一种原始反射，为的是在存在潜在危险的情况下保护睾丸。这很容易做到。假如你像一头公麋鹿一样准备搏斗，想保护身体的这个部位，你就会让睾丸缩到腹股沟管中，从而免受伤害。有时医生在做体检时就会把睾丸推到腹股沟管中。而且，大部分体检室的温度往往都很低，这也会使睾丸上升到腹股沟管中。解决这种问题的办法就是在尽可能温暖的房间体检，让青少年站立，或者蹲着，那样更好。这样可以确保对睾丸的检查更准确。髋部、腿和脚髋部、腿和脚青少年的髋部问题 青少年髋部发生问题多数是由于外伤，尤其是运动创伤，通常是肌肉劳损。但是，如果症状为髋部疼痛，那么还有两个需要关注的情况： 如果青少年身体超重，股骨头由于负重过大会从生长板的骨位脱落，这被称为股骨头骺脱位。孩子走路跛行并伴有髋部疼痛，需借X光诊断。这种损伤多发于身体过重的青少年身上，因为他们正在发育的生长板承受过度的压力。由于病人的股骨头有可能再度脱位，进一步引起供血中断，所以用夹板或螺钉固定是治疗的一部分。 如果青少年体重正常，有可能患累-卡-佩三氏病（LeggCalvePerthesdisease），由于供血不足，病人的髋骨受到损害，骨头脆到一定程度还会断裂。孩子髋部的疼痛通常都被诊断为髋关节发炎，称作毒性滑膜炎（toxicsynovitis），而且累-卡-佩三氏病被认为是发炎的最终结果或是因受到局部创伤造成的。青少年有可能会髋部或大腿疼痛，走路困难。治疗时要求限制负重，这种疾病会令孩子跛行，许多活动受限，因此将妨碍整个青春期的发育。 腿部[1]大腿肌肉疼痛股骨是大腿唯一的骨头，也是全身最坚硬的骨头之一。股骨头（位于髋臼处）更是令人难以置信地坚硬，因为它要承受全身的重量。对于青少年来说，除非受到外伤，否则因它引起的大腿痛并不常见。 四头肌（quadriceps）是大腿前面一块主要的肌肉，它对大腿前部到膝盖部位起到固位作用。由于四头肌受到损伤我们感觉是膝盖痛而不是肌肉痛。与对待其他肌肉损伤一样，治疗方法包括休息和服用消炎药。通常也会采用立即冷敷的办法来防止肌肉肿胀和止血。第二天，热敷会有助于肌肉放松并开始痊愈。 股骨肿瘤（TumoroftheFemur） 发生在孩子和青少年身上最常见的恶性肿瘤是骨原性肉瘤（osteogenicsarcoma）和尤因氏肉瘤（Ewingssarcoma）。虽然它们是常见的肿瘤，但并不是指其发病率高，而是指大部分骨瘤均属此类。每年有700例骨瘤发生在这个年龄段，其中400例是骨原性肉瘤，250例是尤因氏肉瘤。一般说来，骨原性肉瘤发生在十二三岁的女孩和十四五岁的男孩身上。这一点符合孩子的生长期。与之相比，尤因氏肉瘤会发生在大约十到十一岁更小的孩子身上。 两种肿瘤都表现为大腿的持续疼痛，而且通过物理检查肿块不易被触摸到。大多数情况下，需要X光来诊断。因为肿瘤对射线（尤其是尤因氏肉瘤）和化疗有所反应，所以应尽快予以确诊。对于跛脚或大腿疼痛的青少年来说，X光检查非常必要。年轻人容易骨折（受到相对很小的创伤）也有可能被怀疑因肿瘤而导致的骨头脆弱。 膝盖 青少年在青春期发育不均衡，由于双腿生长要先于躯干，所以会一度"偏离中心"（在第二章中有全面论述）。这种不平衡会给膝盖施加很大压力。从不去体育馆或运动场锻炼的孩子常常会感到莫名的膝盖疼痛。 膝盖由韧带、软骨盘（cartilagediscs）和肌肉固位。虽然只是做有限运动，但膝盖仍令人惊奇地支撑着全身的重量，更不必说有些人在运球时要跳上蹿下，有些人还踩在薄薄的塑料板上从雪坡上滑下来。因为髋骨与大腿骨相连，顺次也和膝盖骨相连，所以孩子如果膝盖疼痛，那也应该把关节的上上下下都检查一下。换句话说，膝盖疼痛的病根或许在髋部或脚踝。大部分的损伤都与运动相关，在第七章"青少年和运动"中会有所阐述。 髌骨 一些青少年身材发育不良也是先天髌骨位置不正所致。他们没做什么活动也会觉得髌骨不适，髌骨位于膝关节中央，依靠韧带与相应的肌肉和骨骼相连。在青少年时期，髌骨位置不正的孩子屈膝时会感觉疼痛，或者在行走时会感到膝盖在"抓着什么东西"，有时甚至会突然弯曲。虽然爬楼梯后才会有痛感，但是上楼本身是有损伤的。孩子经常说膝盖两侧痛，这种感觉与韧带侧面或外部拉伤一致。通常由轻微的髌骨不正导致，或是运动损伤的结果。除了休息，治疗方法还包括进行肌肉锻炼，加强大腿主要肌肉的力量以稳固膝盖。尽管休息是最理想的办法，但让青少年暂时放弃喜爱的运动使膝盖得到休息是件很困难的事情。
| ||||||||||