>>> 2007年第4期
防治哮喘 轻松呼吸每一天
作者：沈华浩等
食上加以调治。
在饮食方面，首先要忌吃疑为致敏原的食物。如有些人一吃螃蟹、一喝牛奶就气喘，对螃蟹或牛奶就要忌口。此外，可能诱发哮喘发作的食物(俗称“发物”)，以及性味过分寒凉或刺激性过强的食品，如竹笋、韭菜、贝类、虾、蟹、牛奶、苦瓜、西瓜、绿豆芽等也应少吃，不吸烟，少饮酒，以免引起哮喘发作。在哮喘发作期，亦不要忘记多补充水分，进清淡流质，以防止脱水和痰黏稠不易咳出而使呼吸困难加重。同时，应少吃易胀气或难消化的食物，如豆类、山芋等，避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。
现代医学认为，由于患者气喘、咳嗽或伴发热，机体消耗热量和蛋白质多，故哮喘患者的饮食热量宜足、蛋白质含量宜高。
产生热量最主要的糖类食物是五谷杂粮，一日三餐宜定时定量吃饱，消化功能弱的患者宜少吃多餐。
富含蛋白质的瘦肉、肝脏、家禽、大豆及其制品等也要适当摄取，有助于气管炎症修复，增强抗病能力。老年人应该少吃易产生痰液的食物，如鸡蛋、肥肉、花生和油腻不容易消化的食物。
维生素A、维生素c和钙质，也要摄足。平常注意选吃猪肝、南瓜等富含维生素A的食物，以保护气管上皮细胞；多吃些大枣、柑、柚、番茄、动物内脏等富含维生素C的食物，以利抗炎、抗坏血、防感冒、防癌变，增强免疫功能；还要多吃一些猪骨汤、豆腐、青菜、芝麻酱等富含钙质的食品，以提高气管的抗过敏能力。
另外，一些适合哮喘患者的药膳也能起到很好的辅助治疗作用。下面就为大家介绍几种：
方1 经霜白萝卜适量，水煎代茶饮，可治哮喘、咳嗽。
方2 可将蚯蚓干焙研成细粉，装入胶囊服用。每日服3克，每日2～3次，对支气管哮喘有一定疗效。
方3 银杏适用于哮喘痰多者。每日用量为3～9克或5～10枚，煮熟、炒熟、人煎剂均可。本品不可服食过量，更不能生吃，否则会产生毒性。
方4 核桃仁100克研细，补骨脂50克研为末，蜜调如饴，晨起用酒调服一大匙。不能饮酒者用温开水调服，忌羊肉。适用于肺虚久嗽、气喘、便秘等症。
方5 杏仁10克去皮，研细，水煎去渣留汁，加粳米50克、冰糖适量，加水煮粥，每日2次温热食。能宣肺化痰、止咳定喘，为治咳喘之良药。
方6 豆腐500克，饴糖60克，生萝卜汁50～100毫升，混合后煮沸，1日2次分服。也可用鲜豆腐200克，中药麻黄、杏仁各9克，一同加水煮1小时，去药渣，吃豆腐喝汤。
方7芝麻250克炒熟，鲜生姜125克洗净后榨取姜汁。冰糖、蜂蜜各125克，溶后混合均匀。将芝麻与姜汁浸拌，再炒一下，冷却后与蜜、糖混合拌匀，放瓶中，每日早晚各服1汤匙。
治疗篇 支气管哮喘的西医治疗
邹霞英 广州军区广州总医院呼内科主任医师
哮喘是一种慢性疾病，但也经常会急性发作。当哮喘急性发作时，若能及时正确处理，大部分患者的症状可以迅速控制，如认识不足、处理不当，也可以威胁患者的生命。
哮喘急性发作前，常有一些先兆症状，如胸闷、咳嗽或打喷嚏等类似感冒的症状，此时应立即去除导致哮喘发作的诱因，如寒冷、烟雾、油漆、汽车尾气和情绪激动等。同时，还要消除患者的恐惧心理，使他们认识到哮喘并非是无法治愈的疾病，而是可以控制的。嘱咐患者精神放松，做缓慢的腹式呼吸，切记不要用力咳嗽，以免引起肺内压急剧升高，反射性使支气管痉挛，从而加重呼吸困难。可服用一些抗过敏药物，如扑尔敏、息斯敏、氯雷他定(开瑞坦)、酮替酚等；也可及时吸入糖皮质激素，如必可酮(丙酸培氯松)或普米克(布地奈德)，每天2～4喷。
哮喘急性发作根据病情的轻重应进行不同的处理。 轻度急性发作行走、上坡时感到气喘是这类患者的主要表现，他们的呼吸稍快但尚能平卧，肺部可闻哮鸣音。此时，可采取短效β2受体激动剂作定量吸人，如舒喘灵(沙丁胺醇)或喘康速(间羟舒喘宁)，部分体弱者、老年或幼儿难以准确吸入时，可用各种类型储雾罐，将手控定量气雾剂的喷嘴与储雾罐连接起来；也可选用吸入β2受体激动剂的喷雾剂，如博利康尼、都保等，首次可吸入2～4喷，通常5～10分钟即可见效；也可口服博利康尼，每次1.25毫克，每天2～3次，1～2周后可加至2.5毫克，次，3次，日。通常在服药后15～30分钟起效，可维持4～6小时，但患者会有心悸、震颤等表现。如患者急性发作的次数增加，或药物剂量增加，或用药次数增多，表示病情加重，可合并用茶碱缓释剂，如舒弗美或葆乐辉。一些患者经上述处理后症状可以缓解，但部分患者仍会继续加重。
中度急性发作 这类患者稍活动即出现气促，“喜好”坐位，患者表情焦虑，呼吸、脉搏均加快，汗多，肺部哮鸣音明显。此时，除入β2受体激动剂外，可以联合使用糖皮质激素，如必可酮或普米克，每次2喷，每8小时1次。若症状改善不明显，需要改用口服糖皮质激素，如泼尼松20～30毫克，每天1次，一般3～4天后，停用口服泼尼松，改用吸入糖皮质激素(未完全停用口服泼尼松前，即可辅以吸入糖皮质激素)。
中度哮喘急性发作的患者常有夜间哮喘发作，此时可服用长效缓释茶碱。如帮备(班布特罗)，2～5岁服5毫克，6～12岁服10毫克，成人初始剂量为10毫克(肾功能不全者初始剂量为5毫克)，均每晚1次；或美喘清(丙卡特罗)0.025毫克，次，每日2次；有时也可吸入可必特(喘乐宁加爱喘乐)，或口服白三烯受体拮抗剂，如顺尔宁。
重度急性发作 如患者连休息时也出现气促，即使平卧也不能减轻，故只能呈半卧位，说话断续不能成句，伴有大汗淋漓、烦躁或嗜睡，喘息声很大或听不见，呼吸次数超过每分钟30次，脉搏次数大于每分钟120次。这些都说明病情已进入重度，这时吸入药物已不能起作用，需及时吸氧、静脉滴注氨茶碱及糖皮质激素，个别呼吸衰竭的患者还需要用呼吸机。此类患者应尽快送医院治疗。
部分患者发作时症状并不十分严重，未达到重度病情的标准，但应观察其是否有下列情况：过去有顽固性哮喘发作史，且有行气管插管史；过去1年内曾因哮喘住院或急诊就诊2次以上；现在正在全身使用糖皮质激素或刚停用；曾有哮喘引起晕厥或缺氧性癫痫发作史。若具有以上情况之一者，在哮喘急性发作时，可突然出现危象，如心跳、呼吸骤停等，故应该在哮喘急性发作时立即送医院治疗，以免延误时机，危及生命。
一般哮喘通过急性期的治