>>> 2007年第4期
防治哮喘 轻松呼吸每一天
作者：沈华浩等
疗症状可以得到控制，但哮喘慢性炎症病理生理改变仍然存在，必须制定哮喘的长期治疗方案。治疗方案须个体化，联合应用，以最小的剂量、最简单的联合、最少的不良反应达到最佳控制症状为原则。每3～6个月对病情进行一次评估，调整治疗方案。
答疑篇
问：哮喘病能治愈吗?
答：由于哮喘发病原因复杂，发病机制尚未明确，所以目前尚无根治办法。现行的治疗目标是减少发作次数，减轻发作程度，预防和控制发作，使患儿生长发育不受影响。对于绝大多数哮喘儿童，经过系统治疗，可以达到这个目的。如果是成人，其生活质量也将大大提高。
问：冬病夏治有效果吗?
答：冬病夏治是我国传统医学的一个重要特色，就是利用夏季气温高、机体阳气充沛的有利时机，调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以缓解。夏季人体皮肤腠理宣泄，此时恰当服用益气补阳药物治疗，并辅以静养，做到治养结合，有一定治疗效果。“冬病夏治”在慢性病治疗方面，以“老慢支”、哮喘的治疗效果最为显著。
问：哮喘患者长期吸入糖皮质激素有副作用吗?若有副作用。可采取哪些预防措施?
答：长期小剂量吸入糖皮质激素引起的副作用主要是局部的，如咽喉白色念珠菌感染、声音嘶哑等；若长期吸入大剂量糖皮质激素，可引起皮肤变薄、免疫力下降和骨质疏松等全身副作用，但发生率和程度远低于口服或静脉使用激素。由于糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物，即使长期应用，其副作用引起的危险也低于哮喘没有控制所引起的危险。为了减少副作用，可以采取以下措施：①吸药后立刻用清水含漱喉部数分钟，然后再将水吐掉，如此重复数次；②采用储雾罐吸药；③在医生指导下准确掌握各种吸药装置的使用方法。这些措施都可减少激素在咽喉部的沉积，有效预防局部副作用。
问：哮喘患者在家庭生活环境方面应注意什么?
答：减少螨虫孳生：尘螨生长于居室的皮毛制品或其他柔软的物品中。患者应避免使用羽绒被和丝绵被，不要用动物皮毛制成的被褥。定期烫洗或晾晒被罩、枕套、床罩等物品。室内避免用厚呢绒制成的沙发、软椅、窗帘。地面最好采用水泥地面或木地板，以便擦洗，勿使用地毯。患儿不要玩由呢绒或动物皮毛制成的玩具。
减少室内其他产生异体蛋白的来源：要避免居住在潮湿、阴暗的环境，减少真菌的孳生。室内避免种植开花植物，在春季等花粉飘散高峰季节宜关闭门窗。室内不要喂养各种宠物，因狗、猫等宠物的皮屑具有很强的致敏作用。一些昆虫(主要是蟑螂)的排泄物也可引起哮喘发作。
减少室内灰尘：室内灰尘可以作为载体，结合有大量异体蛋白类物质，如尘螨及其排泄物、真菌及其孢子、花粉等。这些物质大多数属于致敏性物质，当患者吸入这些灰尘后，有可能会导致哮喘发作。一般家庭应每1～2日简单清扫1次，每月大清扫1次。室内应选择式样简单且表面易于清扫的家具。
减少室内气体污染：居住环境最好避免空气污染，这样可以减少刺激因素。勿使用各种喷雾杀虫剂。勿在室内吸烟，避免使用樟脑、香水、化妆品等有刺激性气味的物质。采用适当方法减少煤气和油烟的污染。