>>> 2007年第10期
关注脑健康远离老年性痴呆
作者：佚名
施有如下几个方面：
1．药物预防：有效地控制脑动脉硬化的发展，对改善大脑组织的血流灌注，维持大脑代谢的正常，具有积极的意义。可在辨证论治的基础上，酌情选用月见草、泽兰、泽泻、白术、黄芪、葛根、川芎等。亦可在医生的指导下选用月见草油胶囊、复方丹参片、泽泻白术散、活血通脉片、愈风宁心片中的一种服用。
2．避免脑动脉硬化及脑血栓等疾病的发生：这样可以防止因脑供血不足而导致老年性痴呆。动脉硬化是导致痴呆症的重要原因，调节膳食结构，少吃食盐，并开展适宜的体育活动，有助于防止动脉硬化。
3．注意智力训练：勤于动脑，以延缓大脑老化。有研究显示，常做用脑且有趣的事，可保持头脑灵敏，使脑细胞反应敏捷，整日无所事事的人患痴呆症的比例高。老年人应保持活力，多用脑，如多看书、学习新事物，培养多种业余爱好。广泛接触各方面人群，对维护脑力有益。和朋友聊天、打麻将、下棋等，都可激荡脑力，刺激神经细胞活力。
4．精神调养：人们常说“笑一笑，十年少”，这说明精神调养重在调节七情之气，注意保持乐观情绪，应节思虑、去忧愁、防惊恐。应该居处安静，无为惧惧，无为欣欣，婉然从物而不争，意志和，精神定，魂魄不散，五脏俱宁，这是精神调理的第一要义。也就是说，要宁静无惧，恬淡虚无，与世不争，知足常乐，清心寡欲。做到外不受物欲的诱惑，内不存情绪的激扰，自然气血调和，健康不衰。要注意维持良好的人际关系，避免长期陷入抑郁的情绪及患上抑郁症，因为抑郁症也是老年性痴呆的危险因素。还应避免精神刺激，以防止大脑组织功能的损害。
5．体育锻炼：实践证明，适当的体育锻炼有益于健康，有利于大脑抑制功能的解除，提高中枢神经系统的活动水平。但要循序渐进，量力而行，持之以恒。下面几种简单有效的运动，能延缓脑细胞的硬化，可预防老年性痴呆。
(1)每天清晨及傍晚在空气清新的地方快步走1小时：快步走可以运动腰下部的骨骼肌，提高摄氧量，有助于刺激脑细胞，防止脑细胞退化，对老年性痴呆的预防有理想的效果。须提醒的是，户外活动的患者须有人陪护，防止患者走失。
(2)经常做手指动作的头脑体操：经常做双手十指指尖的细致活动，如雕刻、制图、剪纸、打字，以及弹奏乐器等，能改善大脑血液灌注，促进大脑血液循环，有效地按摩大脑，预防痴呆。
(3)经常使用手指旋转钢球或胡桃，或双手做伸展握拳运动：如经常做上述运动，可刺激大脑皮质神经，延缓颅神经细胞老化，预防痴呆。
(4)做头颈左右旋转运动：这种运动不但可使颈椎的转动变得滑顺，预防老年人罹患惟一基底动脉循环不全的病症，还可延缓脑动脉硬化，有预防老年性痴呆的功效。其方法是先将头颈缓慢地由左向右旋转50圈，再将头颈由右向左旋转50圈，随时随处可做，方法简易，效果卓著。
6．起居饮食：起居饮食要有规律。一般应早睡早起，定时进食，定时排便。注意保持大便的通畅对于预防老年性痴呆的发生也有积极的意义。在膳食上，一般要注意以下几点：强调做到“三定、三高、三低和两戒”，即定时、定量、定质，高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素，低脂肪、低热量、低盐和戒烟、戒酒。
应多吃鱼，荷兰大规模研究显示，吃鱼的老人患痴呆症的概率只有一般人的40％。
避免使用铝制炊具，不可喝含有高浓度铝的水。铝进入人体内，过量的铝首先沉积在大脑内，诱发老年性痴呆。
补充有益的矿物质及微量元素。缺乏必需的微量元素(如锌等)，可致大脑供血不足，导致痴呆的发生。
适当补充维生素E。维生素E为抗氧化剂，可以阻止神经细胞被自由基破坏。
还需补充维生素B12和叶酸。英国一项新的研究表明，加大维生素B12和叶酸的摄入有利于避免最常见的早发性痴呆。富含维生素B12的食物有：香菇、大豆、鸡蛋、牛奶、动物肾脏以及各种发酵的豆制品等；含叶酸丰富的食物有：绿叶蔬菜、柑橘、西红柿、菜花、西瓜、菌类、牛肉、动物肝脏和肾脏。经常地、适量地摄入上述食物，对预防老年性痴呆有一定作用。
另外，最近有研究显示，女性在停经后补充雌激素，可减少患老年性痴呆的概率。
治疗篇 老年性痴呆的治疗 王华丽
老年性痴呆是一种大脑原发性退行性变性疾病，起病徐缓，病程呈进行性，病因迄今不明。老年性痴呆在起病时往往不被注意，最初的表现常常是记忆障碍，之后逐渐出现语言能力和定向能力的障碍以及精神行为症状。病情发展的预后较差，如未及时适当地治疗，患者最后会完全丧失日常生活能力。
药物治疗
遗憾的是，迄今为止治疗老年性痴呆仍无良策，但随着直接针对老年性痴呆的大量研究的开展，有效的药物治疗正成为可能。目前国内外市场上已有或即将面市的药物主要是胆碱能药物，常见的主要是胆碱酯酶抑制剂。在此作一简要介绍。
他克林(商品名派可致)是第一种被批准用于老年性痴呆治疗的药物，但是该药的肝脏毒性较大，现已逐渐不被临床使用。
多奈哌齐(商品名安理申)与他克林相比更为安全有效，因而得到广泛使用。一般建议在晚上睡前服，但对失眠的患者则建议白天服药。
重酒石酸卡巴拉汀(商品名艾斯能)也是老年人认知障碍的重要治疗药物。国内外临床实验也提示该药对痴呆患者的认知症状及日常活动能力具有一定的改善作用，且副作用少。
石杉碱甲(商品名有哈伯因、双益平等)是中国科学院上海药物研究所从天然植物千层塔中提取的一种生物碱，是一种高选择性胆碱酯酶抑制剂，具有一定的改善记忆和认知功能的作用，临床治疗反映不错。石杉碱甲的药理与临床研究证实，它明显优于国际上同类新药。
近10年来已发现，精神药物对精神行为症状具有一定的治疗作用。比如，抗抑郁剂(舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等)对改善伴发的抑郁症状有效；抗焦虑、镇静催眠药可用于焦虑和夜间失眠的患者，但要警惕药物的过度镇静作用及可能引起的共济失调如摔跤等；抗精神病药物(如氟哌啶醇等)一直被认为对部分患者的幻觉、妄想及焦虑、攻击行为等症状有效，但药物可能引起神经系统的不良反应，以及可能加重记忆力减退，甚至影响痴呆患者的意识，因此选用时应相当慎重。近来出现的新型抗精神病药如利培酮、奥兰扎平等，对精神病症状有较好的疗效，且副作用较小，可能更适合于老年性痴呆患者。
总之，老年性痴呆的治疗关键是早期诊断，这样才能做到早期药物干预以阻止病情的进一步发展。此外，定期复诊，让医生了解病情，并及早发现和治疗伴发的其他疾病，是进一步改善患者预后的有效途径。
心理调护
由于精神因素与老年性痴呆关系密切，所以，做好老