>>> 2007年第10期
关注脑健康远离老年性痴呆
作者：佚名
认识篇 老年性痴呆早发现 王荫华
家住某区的王大妈发现，一向宽容待人、脾气很好的老伴王大伯，近来不知怎的，经常丢三落四，常常找不到自己的衣服，认错牙刷，脾气也暴躁起来，曾经为订报员多收了2元钱，整整和人家吵了1个小时。有一天，王大伯在外出途中失踪了，儿子及亲友在电视上登寻人广告，到派出所报案，把码头、车站跑了个遍，还是不见踪影。次日凌晨5点钟的时候，王大伯被出租车司机送回。这时候，家人才发现王大伯确实是生病了，而且病得不轻，遂立即送到医院检查，诊断为“老年性痴呆晚期”。此时已错过早期治疗的最佳时机，虽百般治疗，病情还是逐渐加重，记忆力逐渐减退，慢慢地连老伴、子女都不认识，又呆又傻，大小便失禁，最终瘫痪在床，进而并发肾衰竭而死亡。
王大伯患的老年性痴呆是老年期常见的疾病。老年性痴呆又叫阿尔茨海默病，简称AD,是一种慢性的大脑退化的变性疾病。最初常表现为记忆力方面的衰退，如说完就忘，丢三落四，出门不知回家路，不断重复同一句话或同一动作等。之后逐步出现行为能力障碍，如坐着想睡觉，躺着睡不着；情绪易走极端、焦虑、沮丧；行为异常，失去正常的羞耻感和道德感；处理简单的财务问题有困难，等等。若未予以及时适当的治疗，患者最终将完全丧失日常生活能力，如认不出身边至亲的人，大小便失禁，需要他人全天看护，身体抽搐，肢体僵硬，瘫痪在床等。
老年性痴呆最早、最主要的表现是健忘。由于这是一个渐进的、漫长的过程，所以起初人们往往以为这是老年人的“老糊涂”而不以为然，从而失去了最佳的治疗时机。另外，在我国，面对老年性痴呆的高发病率，无知、偏见、歧视和恐惧使得许多人不愿正视此病。据统计，绝大多数来就诊的老年性痴呆患者病情已经发展到中重度，其中，重度更是占到了2／3以上，贻误了最佳治疗时机。专家忠告，早诊断、早发现、早治疗是关键。而到了晚期，即使不可能再治愈，也一定要看病吃药，延缓老年性痴呆的发展。
▲老年性痴呆的发病因素
专家研究表明，遗传因素和社会心理因素为老年性痴呆的两大主要发病因素，而前者最为突出。研究证实，载脂蛋白ε4是与老年性痴呆发病相关的基因。研究发现，父母或兄弟中有老年性痴呆患者，本人患老年性痴呆的可能性要比无家族史者高出4倍。研究还揭示了社会心理因素对老年性痴呆的影响，在100多种社会心理因素中，教育水平低被列为第一位，而接受过正规教育的人其发病时间比未受过教育者可推迟7～10年。此外，低职业、低认知能力、丧偶且不再婚、不参加社交活动等社会心理因素也易致老年性痴呆。
▲老年性痴呆的早期十大征兆
(1)转瞬即忘：人人都会忘事，但正常人事后能够回想起来。老年性痴呆患者常常忘事，事后再也想不起来，而且可能反复问同一个问题。
(2)顾前忘后：老年性痴呆患者做好饭菜后可能会忘记端上餐桌，甚至彻底忘掉已经做好的饭菜。
(3)词不达意：患者可能连一些简单的字词也会忘记，或者不会使用适当的字、词，语言表达明显不如从前。
(4)时间和地点概念混乱：患者可能时间概念混乱或在自己住所附近迷路，忘记是怎样从家里出来的，也不知道如何回家。
(5)判断力降低：即使是正常人也有可能注意力分散或者忘掉所看护的儿童，但老年性痴呆患者有可能彻底忘记由其看护的儿童而离开家门。
(6)抽象思维能力丧失：患者常常忘掉自己设置的存折密码和存款数额等抽象信息。
(7)胡乱放物品：患者常会将物品放在不恰当的位置，比如把电熨斗放在冰柜里，或将很多废品如烂纸、布头当宝贝珍藏，自己也不知道是什么原因。
(8)脾气和行为变化无常：人老了都会有一些情绪变化，但老年性痴呆患者的行为、情绪可能会发生急剧变化，在短短的几分钟内会从平静状态变为泪流满面，或拍案而起，怒发冲冠。
(9)性格变化：患者的性格可能会发生剧烈的不合情理的变化，如易感到害怕，或疑神疑鬼、猜忌别人等，与原来的性格大不一样。
(10)失去主动性：常会变得比原来懒惰，不愿参与任何活动，甚至是原来喜欢的活动，对人也不热情。
这些都是老年性痴呆的一些早期征兆。当然不是早期老年性痴呆患者都会出现上述所有表现，也许只出现某几种，也许部分症状更为突出一些，但家属或老年人一定要注意这些征兆，一旦发现应及时就诊，结合CT、MRI等辅助检查，早期诊断、早期治疗，防患于未然。
▲老年性痴呆的预后
本病病程呈进行性发展，经历平均5年(1～10年)左右发展至严重痴呆。最后常因褥疮、骨折、肺炎等继发躯体疾患而死亡。
专家介绍
王荫华，博士生导师，专业特长为神经心理学和神经康复学。现为中国阿尔茨海默病(老年性痴呆)协会副主席，中国老年学会医药、保健、康复委员会副主任。在诊治老年性痴呆、记忆障碍、焦虑抑郁症及脑血管病所致的失语症、失认症、失用症方面有独到之处，并可配合智能、记忆、语言、认知、运用、情感等方面的测查，与国际接轨。
预防篇 及早预防远离老年性痴呆 金弘敏
老年性痴呆起病很隐匿。痴呆前期不容易被发现，患者仍能完成家庭中的一切日常活动，看不出任何异常。如进一步发展，则进入轻型痴呆期，此时在生活上如洗衣、做饭、清扫、养花、整理书橱等活动，会一反常态地难以顺利完成。
此期如不采取有效措施，很快即可进入重型痴呆期。重症者对时间、场所、人物、事物等的判断能力几乎完全丧失。一旦进入此阶段则很难逆转。
老年性痴呆的预防要从中年开始做起，而且老年性痴呆如在痴呆前期或轻型痴呆期被发现，并在生活上采取相应措施，持之以恒地做下去，是完全可以控制其发展的，并且可以使其在一定程度上向好的方向转化。从近年研究的结果看，预防老年性痴呆发生的主要措