>>> 2006年第4期
董大夫信箱
作者：佚名
卑。我想知道，乳腺癌是否存在遗传的可能?
李丽
李丽：
现在的研究结果认为，乳腺癌有遗传与非遗传两种类型，一般在绝经期后发生的单侧的乳癌是非遗传性的，而绝经期前发生的双侧的乳腺癌则常是遗传性的。如果只是发生乳腺癌，一般是多基因遗传，这种情况下，其后代发生此病的风险是常人的七八倍，发病概率约为10％。如果不仅得乳腺癌，而且同时得软组织肉瘤，则可能属于一种叫作LZ-FRAUHEN[综合征的常染色体显性遗传病，其后代得此种病的机会在50％以上。从你的情况看，你母亲在较年轻时患乳腺癌，那么你得乳癌的机会可能要比其他人高，但要准确地预测遗传风险还要考虑到你家族中其他成员的患病情况及你母亲的病史。现代医学已具备了较先进的乳腺癌诊断和治疗手段，你也不必因此而担心，你可以学习一些相关的知识，作好自我保健，比如养成自我查乳房的习惯，并且经常做定期的医疗检查，这样就可以及早发现和排除危险因素。此外，按照现在的医学发展来看，乳腺癌的根治率已显著提高，即使得了乳腺癌也非不治之症。切除了乳房的女性也可以通过手术进行乳房重塑再造，不会影响到体形和性感、生育。
乙肝病毒携带者能生育吗
董大夫：
我是乙肝病毒携带者，请问：像我这样能不能生育?有什么办法能预防婴儿被传染吗?
王军
王军：
生育和优生都是现实的问题，按照我国的具体情况，医学界并没有提倡所有的乙肝病毒携带者一律不宜生育，而是积极地采取一些措施帮助她们获得健康的后代。对育龄妇女来说，是否怀孕首先要考虑自身的健康状况，如果病情已控制，只是病毒携带者，可以考虑怀孕，孕妇要坚持进行相关孕期检查，分娩时宜采用剖宫产，婴儿出生后要注射疫苗和高价免疫球蛋白(这些在大医院已基本上作为常规医疗措施)，然后在婴儿1个月、6个月时分别进行疫苗加强注射。如果妊娠后期发生肝炎，产后要进行母婴隔离，并采用人工喂养。这样，可减少婴儿被传染的可能。
吃中药对孕妇有影响吗
董大夫：
我一直在服中药。现在我怀孕了，说吃中药不会有影响，但我还是不放心。请问：足不是只有西药才会给孕妇和胎儿带来不良影响?
刘思
刘思：
很多靠广告卖药的游医都宣称自己是采用秘方和名贵中药治病，不像西药那样要从肝、肾代谢而产生副作用，那都是骗人的。俗话说“是药三分毒”，所有的口服药也都要经过代谢进入血液循环系统才能发挥药效，所以中药必然也存在着产生副作用的可能。中医在实践中也注意在妇女的经期、孕期、哺乳期对下药采取更慎重的态度，而很多药物更被中医列为孕期禁忌。举个最简单的例子来说，中医采取药物流产就是这样的道理。在孕期哪些药物可吃或不可吃是不能一概而论的，一般中成药都在说明中列出是否“孕妇慎用”或“孕妇禁用”的标志，容易掌握，但是一些汤药偏方就很难判定了。遇到这样的情况最好拿药方请有经验的医生帮助进行识别，并听取医生的建议。
有高潮才是“最好”的吗
董大夫：
我结婚已数年，有一个疑问：是不是一定要有高潮才是最好的呢?之所以提这个问题，是因为我体验到，有时没有高潮的夫妻生活甚至比有高潮的夫妻生活更让人回味。
胡艳
胡艳
所谓的性高潮，在区分“正常与”不正常”方面的确是一个很有临床判断意义的指标，但这不等于说必须是有生理方面的高潮反应才是“正常”的性生活。夫妻生活的目的是为了生育和快乐，人不是动物。我们既然已经有了身体和精神的满足，又何必去按书本上的“标准”来评定我们的生活呢?更何况，在每一次夫妻生活中都能达到生理高潮的人是少之又少，这是因为人的身体和心理状态是在不断变化之中的，所以对刺激的反应也是动态的，是不一致的，因此，没有必要为追求每一次相同的生理反应而背上精神负担。
性欲为何莫名其妙地消失了
董大夫：
我今年23岁，未婚，发育和月经正常，但我从14岁那年的夏天开始性欲就消失了，我做妇科检查结果一切正常，做过心理咨询，也进行过性感集中训练，用过振荡器，但全无效果，只是会有阴道分泌和乳头、阴蒂勃起，试着交过一个男友也没有产生效果。请问：我这是怎么了?
小宋
小宋：
从来信的情况看，你的性反应能力是基本正常的，问题还是出在了性欲上。性欲的决定和影响因素十分复杂，首先它存着明显个体差异，女性性欲一般从青春期出现，到35至40岁时达到一生的高峰，女性的性欲受感情、紧张情绪等心理、文化和社会因素的影响更为显著，另外在生理方面一方面是激素的水平会给性欲带来影响，另一方面几乎所有的慢性疾病，特别是如甲状腺机能减退之类的疾病对性欲都会带来明显的影响。尽管性欲的控制和影响因素十分复杂，但性欲在短时间内甚至是某一个明确时间内神秘地消失多和生活事件带来的影响有关，你清楚地记得自己从14岁的夏天没有了性欲，那么那个夏天发生了什么事呢？从治疗的角度而言，性欲受损的时间越长、原因越复杂则治疗越困难，因此，也要求患者和医生更多地配合。建议你首先进行一次全面的 身体检查，如能排除生理情况，则应该
树立信心，通过心理治疗来解决问题。
“小男人”和“大女人”能够和谐吗
董大夫：
我身高162厘米，体重55公斤，阴茎长度平时只有5厘米，勃起后也只有不到10厘米，而我的未婚妻身高165厘米，体重59公斤，身材丰满。我很担心这样的情况会影响我们日后的性生活。请问：像我这样的“小男人”和一个“大女人”结婚能过好性生活吗?
张明新
张明新：
你的担心是不必要的。首先，你的测量不一定是准确的，正确的测量方法是在25摄氏度的环境里，经过休息，充分放松，用硬尺一端用力顶住耻骨联合部，尽量压下皮下脂肪，以另一端的阴茎尿道外口为准，所读得的数字为阴茎常态下的长度，另外也可以以其牵拉长度作为勃起长度。其次，多数的研究资料说明，只有在阴茎的勃起后长度小于5厘米时才能严重影响性生活，造成性生活失败。另外，最关键的一点就是，性生活的和谐与否并不仅仅取决于身体的条件，有正常的性心理，有正确的性知识，在正确的性观念下，双方于感情交融时，互相帮助，共同协作，才是提高夫妻生活质量，达到和美的必要条件。身体体型的差异，除非是在体格异常或双方体型差距较大时才会影响到性的体验，但这也完全可以通过体位调适等顺利完成性生活，并和其他人一样体验到正常的快感与高潮。