>>> 2007年第11期
董大夫信箱
作者：佚名
长大，这种情况会逐渐改善。另外，分娩时盆腔肌肉受到牵拉而引起这些肌肉和筋膜内有液体渗出，甚至肌纤维发生断裂，加上侧切术伤口愈合较慢，愈合时有过多肉芽组织增生，这些肉芽组织受到压迫时会有不适感或痛感，从而降低性的感受。随着时间推移，这种情况会逐渐改善，不必担心。
手术剔除子宫肌瘤会不会影响生育
Q 上周，单位组织体检，我不幸被查出患有子宫肌瘤。我是个还未生育的女人，今年30岁，现在我该怎么办。一定要开刀吗?可开了刀会不会影响生育，我听说至少3年内不能要孩子，这是真的吗?
A 手术是治疗子宫肌瘤的主要手段，是否手术主要取决于肌瘤的大小和症状。子宫肌瘤超过10周(与妊娠月份比照)，又有明显的出血和压迫症状，应手术切除子宫：若肌瘤小于此，或者症状也不严重，可暂不手术，但要定期复查，半年或一年查一次即可。如果手术，则有个做什么样手术的问题。手术分为肌瘤剔除术、部分子宫切除术及子宫全切术。究竟做什么样的手术医生会根据患者的年龄、生育情况、肌瘤的大小及症状而定。从你的情况来看，可接受只剔除肌瘤而保留子宫及生育能力的手术。你不用担心子宫肌瘤剔除会影响生育，有数据显示：子宫肌瘤剔除术后的妊娠率可达60％。至少3年内不能要孩子的说法是错误的，子宫肌瘤剔除后3年内是个关键时期，请注意这两个数字：3年内肌瘤复发率仅为15％，而3年以后的复发率为30％。所以子宫肌瘤剔除后，3年内肌瘤复发率低、妊娠率高，想要宝宝一定要抓住这个大好时机。但因子宫上也有手术疤痕，所以要根据手术情况，避孕半年到一年。
阴道囊肿会恶变吗
Q 我昨天去做妇检，经阴道镜查出有阴道囊肿，请问医生。阴道囊肿需要治疗吗?我一点不适症状也没有。我也已经生育完毕。另外，它会不会恶变?我该如何去治疗?
A 阴道囊肿不少见，有些因体积小，无临床症状而被忽视。阴道囊肿是阴道良性肿瘤中最常见的，正常阴道没有腺体存在，但偶可发现孤立的迷走的隐窝，并由此形成含有液体的潴留性囊肿，并非赘生性或增生性肿瘤。阴道壁囊肿有的是发育过程中未退化组织的残迹，也有炎症性或子宫内膜异位症的异位结节形成的囊肿。治疗需要看囊肿的性质、位置、大小、生长速度以及是否有症状、是否影响性生活来决定，一般以手术切除为主。平时要注意囊肿有没有破溃、明显增大，以及月经前后有无变化，如有异常情况及时就诊。
尿道炎会不会传染
Q 我老公最近得了尿道炎，尿道有隐隐的刺痒感或灼热感，偶有刺痛感，尿道口有淡黄色脓性分泌物，时轻时重……我想知道，治疗期间，我们可不可以进行性生活，会不会互相传染?
A 正常人体的尿道末端都寄生有细菌，但每次排尿都可将细菌冲洗掉，故而相安无事。但在由于不讲卫生、睡眠不足、过度疲劳等导致机体抵抗力降低时，尿道和膀胱容易充血、肿胀。如果饮水少排尿少，就不能及时将细菌冲走，这样就增加了细菌感染的机会。如果此时性交，容易将疾患传染给伴侣。所以无论男女，平时要多喝水，利于排尿时冲洗掉尿道中的寄生细菌，还要经常用水清洗外阴和肛门。男性更要勤洗澡、勤换内裤，穿透气好、吸湿性强的棉内裤。如果患病，在使用医生处方抗生素的同时，还应外用洁尔阴或皮肤康洗剂清洗。
为什么避孕药膜会带来不适
Q 我结婚不久，选择了避孕药膜避孕。但是每次房事过后，妻子倒没有什么不适，我却总是会尿道口红肿，并且有明显的尿痛。这是什么原因呢?有没有更适合我们的避孕方法呢?
A 在使用避孕药膜后出现不适，可能是你对该种药膜过敏所致。由于尿道口表面是黏膜，而不像阴茎表面那样是皮肤，因此尿道口所受刺激最为明显。你可以另外换一种外用避孕药膜试试，也可以用避孕栓、外用避孕药片等，另外用避孕套也是较为可靠的。有些人觉得用避孕套不习惯，其实这很大程度上只是一种心理障碍。使用一段时间，消除了心理上的不适后，使用避孕套也能够使男女双方获得同样的快感和高潮。
盆腔炎患者能否有性生活
Q 前几日我由于小腹两侧疼痛，去医院就诊。B超检查结果显示子宫附件有9毫米的盆腔积液。医生说没什么关系，可能有轻微盆腔炎。现在我在吃抗生素。我想问治疗期间可以继续性生活吗?
A 盆腔炎属于女性常见疾病之一，多发于20-35岁之间的成熟女性。盆腔炎发作多以急性为主，一般盆腔炎治疗需14天以上，或者在体温正常后再用药14天以上。但临床上出现最常见的错误就是在病情刚刚稳定、体温正常之后不久就停药，从而导致盆腔炎反复发作形成慢性盆腔炎。有一些患者对抗生素产生了耐药性，用药后反而加剧了痛苦，故当病情稳定后可以继续用中药治疗一段时间，以防复发。根据你的症状，轻度盆腔炎可以服一些中药，治疗至少维持一个月。在无发热或疼痛不明显时可适当性生活，但次数应减少，时间宜缩短，动作宜轻缓，以防撞击炎性组织，导致盆腔充血，引起疼痛或诱发盆腔炎急性发作。一般病人宜采用女上男下位性交姿势，也可采用后背位或侧卧位姿势性交。如性生活后腹痛加重，宜辅用抗生素治疗。
药物流产后一直有阴道流血，该怎么办
Q 40多天前我因孕3月在一医院做药物流产。半月后又因阴道不规则流血在医院做清宫术。术后至今已经1个月了，我一直有黄色脓血样分泌物，时多时少，伴有腰酸、下腹疼痛，而且一直没有转月经。前几天我去医院复诊，医生说：“可能是人流后内分泌紊乱。不用急，让月经周期慢慢地调整吧!”可是我心里实在很焦急，这到底是什么原因呢?我今年只有24岁。尚未结婚，将来我会不会患妇科病，会不会影响生育?
A 按你所述的情况，你至少患有两种妇科疾病：
1 药流+人流后(你曾做过清官术)的感染。流产后你一直有黄色脓血样分泌物，腰酸，下腹疼痛，这些均提示你已经发生生殖器官的炎症，即使你没有发热、白血球上升，生殖道炎症的诊断亦可成立。
2 流产后的月经紊乱。按一般的统计，流产后月经恢复的平均时间为33.8天，最早为术后13天，最晚为术后113天。月经紊乱可能和流产后下丘脑—垂体—卵巢轴系调节功能失调有关。
现在应该怎么办?必须继续治疗。在抗感染的原则下测定血HCG及阴超，判定宫腔内是否还有胚胎的残留物，如果有，在抗生素的应用下再做一次清宫术。如果子宫内确实无残留物，则可用内分泌药物。为此，你必须到正规的医院进行正规的治疗。不过，有一句话还是要劝告你的，要注意生殖健康，如果你尚未结婚，不宜生育孩子，请一定做好避孕工作。
患宫外孕以后还能生孩子吗
Q 两年前，我曾惠过宫外孕，做了一