>>> 2007年第11期
董大夫信箱
作者：佚名
Q 我听说很多男人都喜欢湿润的女人，觉得这样的女性性能力更强，性生活的表现也会更好。这种说法有没有道理?
A 你所说的湿润，是指性生活中，女性阴道的分泌物。实际上，女性分泌物的多少，与年龄、性刺激强度和有效性、身体状况、情绪变化、个体差异等多种因素有关。它其实是性唤起时的生理反应，和性能力没有直接关系。一般情况下，分泌物只要能满足性生活的需要，使阴道足够湿润，阴茎能够没有障碍地插入，就没有问题。因此，大多数女性没有必要在意分泌物多少的问题。
产后一个月月经复潮正常吗
Q 宝宝刚满月，我就来了月经，这样正常吗?
A 怀孕期间由于胎盘分泌的激素作用，卵巢的排卵功能暂时被抑制，随着妊娠的结束、胎儿和胎盘的排出，卵巢的功能逐渐恢复，月经复潮。复潮的时间因人而异，一般情况下如不哺乳，宝宝满月后月经复潮也是正常现象，如进行母乳喂养，月经复潮时间可能延后。无论月经是否复潮，宝宝满月恢复性生活后都应做好避孕工作。
重度宫颈糜烂怎么办
Q 我宫颈糜烂Ⅲ度，医生说需要用微波或理疗来治疗。我想问一下，重度宫颈糜烂用哪一种方法治疗好呢?
A 重度宫颈糜烂必须用物理疗法方能治愈，它是目前治疗子宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法，一般只需治疗一次即可治愈。常用的方法有以下三种：1 电凝法，是指将整个糜烂熨平，电凝法对医生的操作要求较高，电凝深浅度直接影响疗效；2 冷冻疗法，优点是手术操作简单，手术后极少发生出血及颈管狭窄；3 激光治疗，利用高温使糜烂组织炭化结痂，待痂脱落后，创面为新生的鳞状上皮覆盖。
一般现在最常用的是激光治疗，由于大多数早期子宫颈癌在临床上不借助其他诊断方法，不可能与子宫颈糜烂相鉴别，因而在治疗前均应常规做宫颈刮片查找癌细胞，必要时在阴道镜检查下做活检以排除宫颈癌。
如何能够判断卵子的优劣
Q 卵子的优劣能否通过白带看出?是否卵子越大白带的拉丝就越粗、越长?
A 卵细胞群在发育过程中筛选出一个优势卵泡，一个好的优势卵泡接近圆形、张力比较大，并在发育过程中不断增大。卵泡并非越大越好，过大的卵泡可能出现排卵障碍，形成持续卵泡。排卵前卵泡的大小多在2.0厘米～2.2厘米之间。白带的性状与体内的雌激素和孕激素的水平有关，雌激素的水平与卵泡的发育有关。卵泡发育良好，形成合适的雌激素峰，使排卵前的白带稀薄、透明、拉丝性很好。但是单纯根据白带情况判断卵泡的优劣是远远不够的。卵泡的优劣可以通过超声下观察卵泡的大小、形状，测定血液相关激素水平、基础体温等监测。
怎样治疗慢性外阴营养不良
Q 我今年40岁，外阴瘙痒，波及大小阴唇，皮肤有不等程度变白及粗糙，医生检查后诊断为慢性外阴营养不良，请问如何治疗?
A 慢性外阴营养不良，旧称“外阴白斑”。要注意经常保持外阴皮肤清洁、干燥，忌用肥皂或其他刺激性药物擦洗；避免抓伤；不食辛辣或刺激性食物：内衣应宽大、勤换洗，以棉织品为宜，衣料应松软、吸水性强。
不知医生诊断你属于哪种类型。用药应根据病理分型。如属增生型，以奇痒为主，应用1％氢化可的松软膏止痒，同时可改善局部病变；对硬化苔藓型，给予2％丙酸睾丸酮鱼肝油软膏(丙酸睾丸酮200毫克加于20％鱼肝油软膏10克内)，每日涂擦3—4次，直至皮肤软化、粘连松解和瘙痒消除为止：如为混合型，亦可加用氢化可的松软膏。中药可采用仙灵脾、川椒、蛇床子、苦参、土茯苓、艾叶、荆芥、防风、黄柏、紫草等煎水洗。中药有止痒、祛风利湿、清热解毒、活血化淤、祛肥厚及角化、促皲裂及溃疡愈合等作用。硬化苔藓型还可采用激光治疗。如有非典型增生、局部出现溃疡结节病变者，可施行单纯外阴切除术。
前庭大腺脓肿为何易复发
Q 我因外阴肿痛到本地医院就诊，确诊为前庭大腺脓肿，曾做过几次脓肿切开引流术。稍不注意休息或月经来潮后又发作，整天提心吊胆。这病使我身心受尽折磨。请问，此病为何容易复发?真的无法根治吗?
A 前庭大腺脓肿之所以反复发作是由其解剖结构所决定的。前庭大腺位于大阴唇下1/3深部，开口于处女膜与小阴唇之间，细菌很易侵入而引起炎症，炎症发生后腺管水肿易造成阻塞使脓液不能外流，积存形成脓肿。脓肿形成后很难自身消退，须行切开引流术才能使炎症较快消退而痊愈。脓肿切开排脓后多数脓腔可完全闭合而痊愈，但亦有些人会形成瘘管，当瘘管口狭窄或闭合时，脓液又积存，可再次形成脓肿，造成反复发作，经久不愈。也有些脓肿是在原有的前庭大腺囊肿基础上发生，若囊肿继发感染，则引起脓肿反复发作。
在治疗前庭大腺脓肿时要根据实际情况处理。通常在脓肿出现时先行切开引流并予抗生素消炎，待炎症消退后观察，若有囊肿形成，可行造口术，这样可预防再次复发。在囊肿形成之前则难以消除复发的可能。
静脉抽血检测HPV是否准确
Q 我于2006年接受静脉抽血HPV检测，检测结果呈弱阳性，淑润栓治疗3个疗程。半年后再做HPV检测仍呈阳性，肌注“人重组干扰素”隔天1针(共用20支)。并同时用淑润栓隔天l枚3个疗程。我想咨询这样治疗是否管用，静脉抽血检测HPV是否准确?另我最焦虑的是家里有个12岁女儿。孩子是否也要做HPV的检查?
A 一般认为，干扰素和淑润栓对HPV的疗效不肯定，你用药应该注意适可而止。建议你先做宫颈的常规检查，如果宫颈状况比较好，可以先观察一段时间；如果合并宫颈糜烂，则应做激光治疗。其次，静脉抽血检测HPV这种方法是不可取的。这种检测方法并不能准确说明目前的感染状态，应该做HC2(宫颈内取样)检查。如果经HC2检测，HPV再呈阳性，就应引起高度的关注，要立刻做阴道镜检查并做活检送到医院的病理科做病理诊断。孩子不必做HPV检测，因为HPV主要是性交传染，请不必过分恐惧和紧张。但需要注意的是，在日常生活中要做好隔离的措施，比如马桶要注意消毒和清洁，洗内衣内裤时也要注意分开洗。
会阴侧切会影响性感受吗
Q 我在分娩时做了会阴侧切术，现在已3个多月，很少有性生活欲望，有时为应付丈夫要求，勉强为之，也没有以前那种性感受，是因为会阴侧切的影响吗?
A 现有资料表明，会阴侧切术本身对性欲和性感受没有影响。但由于初为人母，照顾婴儿的工作因生疏而会倍感辛苦，精神压力也增大，对新的环境变化会暂难适应。整天忙于照顾孩子，晚上已甚感疲劳，又要经常起床照应孩子，只想早些休息，自然难于他顾。随着孩子的