>>> 2004年第8期
赵霖教授谈“寓医于食”
作者：佚名
中国人民从与自然界共处的实践中，认识到许多食物具有药性。《周礼·天官篇》记载，早在３０００年前的西周时代，我国就建立了世界上最早的医疗体系，医事制度中已设有负责饮食营养管理的专职人员。当时医生分为四类，即“食医”、“疾医”（内科医生），用“五味、五谷、五药养其病”；“疡医”（外科医生），则“以酸养骨，以辛养筋，以咸养脉，以苦养气，以甘养肉，以滑养窍”；还有“兽医”。周代医疗体系以“食医”为先，“食医”的任务是“掌和王之六食、六饮、六膳、百馐、百酱、八珍之齐”。即调和食味，确定四时饮食，预防疾病。这是迄今为止人类最早的“营养医学”的实践。
中国历代名医对膳食重要性有许多论述，如战国时扁鹊说：“君子有病，期先食以疗之，食疗不愈，然后用药。”清代黄宫绣指出：“食物入口，等于药之治病同为一理，合则于脏腑有益，而可却病卫生；不合则于人脏腑有损，而即增病促死。”唐代孙思邈指出：“安身之本，必须于食，不知食疗者，不足以全生”；“食能排邪而安脏腑，悦情爽志以资气血”；“为医者，当晓病源，如其所犯，以食治之。食之不愈，然后命药。”
中华民族传统营养学的哲学内涵：
“天人合一、身土不二”的生态观；
“调理阴阳、阴平阳秘”的健康观；
“药食同源、寓医于食”的食疗观；
“审因施食、辨证用膳”的平衡膳食观。
故遵循：“饮食清淡，素食为主”；
“宁可一日无肉，不可一日无豆”；
“粗茶淡饭，青菜豆腐保平安”；
“食，不可无绿”。
“三天不吃青，两眼冒金星”，这些中华民族传统养生保健的膳食原则是非常宝贵的。
世界卫生组织在上个世纪９０年代推荐了“地中海式饮食”。研究发现生活在环地中海沿岸的意大利、西班牙、希腊等国的居民，环境与北欧地区大致相同，心脏病发病率却很低，是世界长寿地区之一。研究这一现象给人们不少启示。经过大量调查分析，谜底逐渐被揭开，人们认为这与该地区的饮食结构（地中海式饮食）有关。“地中海式饮食”的基本特点是“杂食”，将谷类、肉类、海鲜类、蛋类及蔬菜、水果有机结合，富含淀粉的谷类食品和菜糊状调料，加上大量绿叶蔬菜和新鲜水果和少量肉食。食物品种多样，营养丰富全面，满足了人体对营养的综合需要。“地中海式饮食”充分体现了生物多样性的原则，有效地减少了心血管病的发生。他们常吃的一种蔬菜就是中国民间吃的野菜马齿苋。
美国参议院营养与健康特别委员会主席麦戈文在提交国会的报告中指出：“现在的营养问题或者说营养不平衡，营养过剩，营养质量已成为关系到人民健康的首要问题，今天的危险已经不是脚气病、糙皮病或坏血病。我们面临的现实情况要比这微妙、可怕得多。千百万美国人塞进肚子里的东西很可能使他们患肥胖病、高血压、心脏病、糖尿病、癌症。一句话，会慢慢地致命。”这是他对当时美国饮食结构的尖锐批评。所以１９９６年，美国农业部推行了“食物指南金字塔”，提出了每日选择食物品种和数量的建议，其目的在于促进健康，减少心脏病、高血压、癌症、糖尿病等与饮食结构有关的疾病的发生。早在１９９２年秋，这张图形刚刚公布后，即遭到肉类和奶制品商全方位的抨击，认为这不符合西方居民的生活需求。在耗费了８６万美元，完成了进一步的验证后才确认“食物指南金字塔”的设计是科学的。美国推行的金字塔，倒数第一层是五谷杂粮；倒数第二层是蔬菜、水果平分秋色；倒数第三层一半是奶制品，一半是肉、禽、鱼、蛋、坚果和干果类食物；顶层是油、盐、糖。大家说这是美国饭吗？从图中不难看出，“食物指南金字塔”正是几千年东方膳食结构的翻版。营养学家认为，改变西方的食物结构，可使美国人的平均寿命延长１０年。
５．中华民族膳食与就餐有十大平衡
中华民族膳食与就餐有十大平衡。中国传统膳食结构强调“平衡膳食、辨证用膳”，提倡含不同营养成分食物的互补。有关中华民族传统膳食结构有如下精辟论述：“五谷宜为养，失豆则不良，五畜适为益，过则害非浅，五菜常为充，新鲜绿黄红，五果当为助，力求少而数，气味合则服，尤当忌偏独，饮食贵有节，切切勿使过。”只有在中国，饮食才有主、副食之分，去年ＳＡＲＳ期间，我在电台做节目反复强调酸碱平衡，ＳＡＲＳ病毒培养基的ＰＨ值是７．２，而人血液的ＰＨ值是７．３５到７．４５，如果你吃了太多的鸡鸭鱼肉等呈酸性食品，血液变酸，就容易感染“非典”。
我们中国字都是智慧的符号。我们说人身体好就是有“精、气、神”。“精”字的一半是米，另一半是青菜，你不吃米，不吃青菜哪里来的精？“气”的繁体字里面也有米。“神”字的一半则是田地的田，上面种庄稼，所以不吃植物性物质就既没有“精”，又没有“气”，更没有“神”了。中华民族素有“世间万物米称珍”之祖训。我们的先贤从生活实践中已经深刻认识到五谷杂粮———主食的巨大健康作用。中国人民从实践体验中得出了“食五谷治百病”，“米粥饭暖胃养气”的结论。《随意居饮食谱》称：粥饭为世间第一补人之物。贫人患虚症，以浓米汤代参汤，每收奇效。病人产妇，粥养最宜。李时珍称，米油是穷人的人参汤，婴儿“食米油，百日则肥白”。中医认为糙米味甘、性温、健脾养胃、补中益气，调和五脏、镇惊安神、促进消化吸收。主食精与粗的平衡是现代营养学用于指导人们科学安排膳食的最简便易行的办法。
孔子在《论语·乡党》篇指出，“肉虽多，不使胜食气”，提倡适量肉食。指日常饮食即使肉类丰富时，亦不可食肉超过食谷，就是肉再多也不能超过主食。去年一个编导来访问，他说他的孩子成了“肉食动物”，那么孩子吃多少肉才合适呢？我说你有多少颗牙？他说有３２颗，我说你如果是老虎的话，那满嘴都是尖牙利齿，我们人类前面八颗牙（如门牙等）叫切齿，是切纤维用的；后面２０颗牙是臼齿，磨谷物用的；只有四颗犬齿是吃肉用的，你吃那么多肉合适吗？臼齿：切齿：犬齿＝５：２：１。依此推算，人类正常食物结构中植物性与动物性食物的比值应为７：１，正是这个神秘的比例，凸显了人类合理的膳食结构！说明了植物性食物对人类健康的重要性，这无疑是数百万年人类自然进化的结果。前列腺癌的发病率在美国居高不下，近年我国也呈不断上升的趋势。对内蒙古自治区牧区和农区蒙古族人群流行病学调查发现：以肉食为主的牧区，男性成年居民前列腺肥大的发病率远高于农区，显示膳食结构与前列腺疾患的发病相关。由于四条腿的陆生动物脂肪中都含有花生四烯酸（前列腺素的前体），可见膳食结构西化，肉食过量是前列腺癌发病率明显上升的原因之一。
吃四条腿的不如吃两条腿的，吃两条腿的不如吃一条腿的，比如一条腿的蘑菇就是健康的食物。英、美科学家发现素食者与非素食者肠道内的微生物菌群组成明显不同———当人的消化液与上述肠道微生物作用时，所产生的化学物质也不同，这导致非素食者更容易患癌症。中华民族传统膳食结构提倡食物来源多样化，具有广杂性、主从性和匹配性。适合人类消化道的生理结构和人体全面营养的需要，微量元素等微营养素只能从外界摄取，体内不能自身合成或产生，杂食的重要性不言自明。
食物也有寒、热、温、凉四性。因此同中药一样，平衡组合，才能有益于健康。绿豆性寒无毒，清热解毒，生津止渴；菊花苦平无毒，清热明目；西瓜则有“天生白虎汤”之誉，用于发热、口渴、尿赤；羊肉甘苦大热无毒，补虚祛寒，效同人参。我国百姓夏天喜喝绿豆汤、菊花茶，以西瓜为餐后水果；冬天则喜食涮羊肉；螃蟹性寒，生姜性热，吃螃蟹时佐以姜末。破坏摄食时食物四性的寒热平衡，自然有损健康。这种食物的选择和搭配正是基于对食性平衡的了解。
食物的甘、酸、苦、辛、咸五味。五味调和，方可增进食欲，相得益彰。２５００年前，古代医书《黄帝内经》就阐述了过量食用食盐的危害。上个世纪９０年代全国高血压抽样普查结果显示，北京约五分之一的人口患高血压。与“南甜、北咸”的饮食习惯相对应的高血压患病率存在规律性的变化，自北至南呈明显下降趋势，在大城市中北京＞天津＞上海＞广州。北京市高血压患病率为广州市的４．４倍。因此，改变口重的饮食习惯，科学地安排膳食，已是控制高血压的重要手段。山东农民每天吃盐１７．３克，高血压患病率１５．３％。广西农民每天吃盐７．５克，高血压患病率才８．２％。
“食宜细缓，不可粗速”是讲就餐速度快与慢的平衡。《养病庸言》一书中说：“不论粥饭点心，皆宜嚼得极细咽下。”《医说》中记述说：“食不欲急，急则损脾，法当熟嚼令细。”要求病人每口饭咀嚼５０次再吞咽下，有利于机体康复。咀嚼是帮助摄食及消化的重要环节。进食时缓嚼慢咽，能使唾液大量分泌，唾液中的淀粉酶可助消化，溶菌酶和分泌性抗体可杀菌解毒。唾液具有使致癌物质转化为无害物质的神奇作用———如亚硝胺、黄曲霉毒素、３，４－苯并芘及烷化剂、烟油、鱼和海味的焦糊物等，有了唾液的作用，其对细胞的致突变性在３０秒钟内可完全丧失。你仔细咀嚼，就等于为身体提供了第一条防线。
“食宜暖”，膳食要注意冷热平衡。孙思邈在《千金翼方》中的论述是值得借鉴的，他指出“热食伤骨，冷食伤肺，热无灼唇，冷无冰齿”。夏天为什么很多小孩闹咳嗽？吃了一肚子冰淇淋，降低胃的温度同时又降低了肺的温度，毛细血管收缩、不通畅了，当然会闹咳嗽。
“饮食以时”，就餐时间和饥与饱的平衡也需要注意。“晚饭少吃一口，舒服一宿”，现在很多人肥胖是因为晚上应酬，吃完就回去睡觉，吃了就睡是猪的生活，所以就非常容易肥胖。
另外，还需要特别强调的是进食量和体力活动的平衡。肥胖的关键是摄入热量太多，消耗太少。大家一定要注意锻炼，你爬楼，上一个台阶消耗０．１千卡，你下一个台阶消耗０．０６千卡，所以运动是最重要的营养———行为营养。在希腊有这样一句名言：“你想变得健康吗？跑步吧，你想变得聪明吗？跑步吧，你想变得美丽吗？跑步吧。”我们认为运动就是行为营养。提出心理营养、食物营养和行为营养是对人类非常重要的。
６．食药同源凡膳皆药
法国一位著名营养学家指出：“一个民族的命运要看他吃的是什么和怎么吃。”我们中国讲究“食药同源，凡膳皆药”。像杂粮都有很好的降血脂、降血糖的作用。我认识北京一个老干部，一个礼拜吃四次粗粮，很好地控制了糖尿病。绿豆清热解毒，抗炎消肿，保肝明目，有解百毒之功，对农药、重金属、瘦肉精中毒均有解毒作用；薏苡仁味甘、淡，性凉，可治疗因积热而发的痤疮以及热毒产生的扁平疣。１９８２年发现薏苡仁含的木瓜蛋白酶可分解体内的病变细胞，解释了薏苡仁抗癌功能的机理。
红薯含８％的膳食纤维，而且大多是可溶性纤维，通便功能很强。李时珍称：“红薯食之使人长寿少疾”，“红薯能补中，和血暖胃肥五脏，充粮食延年益寿”。日本东京大学曾对１３０种植物性食物抑制胆固醇生成的功效进行研究，发现红薯是其他食物作用的１０倍。
某些象形药食，以形补形。核桃像脑，所以补脑，豆类像人的睾丸和肾，所以补肾，百合形状似肺，故补肺。中医又讲以脏补脏，天麻鱼头汤在马来西亚卖得特别火，就是因为“健脑益智”，中医素来食用鲜猪胰治疗消渴症，这和西方最新的研究成果———口服胰岛素不谋而合。
发酵食品有非常好的保健功能，像我国的豆豉，现在我们知道豆豉不仅可以健胃解毒，而且里面有非常丰富的尿激酶。日本人正在向我们推销他们的纳豆，而纳豆就是豆豉发酵过程的半成品。
２１世纪人类食品的发展要依靠“引导消费”。欧洲现在市场豆奶的价格是牛奶的两倍，盒子上写着绝无胆固醇；美国每年生产１５０万吨大豆蛋白，添加在食品中，有效地提高了美国人的健康素质。所以中国人一定要记住“宁可一日无肉，不可一日无豆”这句话，因为它明确地指出了豆类食品在平衡膳食中的重要性绝不亚于肉类。中医称：大豆（黄豆）性味甘平，不凉不燥，具有益气养血，清热解毒，宽中下气，健脾利水消积，通便定痛等功效，是治疗虚劳内伤，消渴水肿，温热伤寒等疾病的佳药。中医“食药同源”的理念，在大豆上体现得最为集中。食物的健康功能是客观存在的！美国食品和药物管理局近年将大豆列为“已确立功能的功能性食品”，可见大豆的保健养生功能不仅有历史依据，也得到西方学术界的公认。这一事实雄辩地说明中华民族“寓医于食”传统营养学理论的科学性。美国食品与药物管理局准许宣传大豆的健康效用时指出：大豆异黄酮作为植物雌激素，其化学结构与已烯雌酚相似，能促进女性性器官发育和骨骼中钙的沉积，促进男性体内蛋白合成，降低血中胆固醇水平，防止动脉粥样硬化。它刺激乳房、子宫内膜细胞受体的强度，仅为自然产生或人工合成的动物雌激素的千分之一，所以只会作用于特定组织，是非常安全的。也就是说———大豆异黄酮不像动物雌激素那样，会诱发乳腺癌和子宫内膜癌。