首页 -> 2007年第4期
西方心理学关于青少年社交焦虑障碍的研究
作者：邹先云 冯 维
3.3 关于青少年团体认知－行为疗法（GCBT-A）的研究
研究者经过进一步的研究认为，CBT治疗如果以团体的形式出现，治疗效果会更佳，因为团 体能给患者提供更多的同伴接触和暴露训练的机会。Albano及其同事对治疗成年人的CBT进 行了改进和发展，创立了青少年团体认知－行为疗法（Cognitive-Behavioral Group Treat ment for Adolescents ，CBGT-A）。最初接受治疗的5个青少年患者中的四个，在1年后的 复查中发现，已经不再符合DSM-Ⅳ诊断标准［31］。Beidel 等人［32］（200 0）也推崇对青少 年的SAD进行团体治疗，并把自己的治疗方法命名为SET-C（Social Effectiveness Therapyfor Children），包括团体技能训练、同伴经验交流和个体现场暴露等内容，经过治疗67 ％的青少年得到了痊愈，3年后的复查仍然没有复发。参加了SET-C的青少年更少焦虑和社会 退缩行为，并有更多的社会技能。有研究者（Spence, Donovan, Brechman-Toussant［ 33］,2 000）尝试让父母参与到治疗程序中来，他们把50名青少年SAD患者随机分配到两个组，一组 是单纯的CBGT-A，另外一组是父母参加进来的CBGT-A-PI。在父母参与的CBGT-A-PI组中，父 母主要的工作是控制技能训练的进度和做好榜样。结果发现，两组的效果差异显著，研究人 员和参与了的父母能感受到这样有父母参与组的效果更佳。
3.4 关于FRIENDS疗法的研究
另外还有研究者以CBGT为基础，在治疗过程中加入FRIENDS疗法，取得了很好的疗效。所谓F RIENDS就是去每种具体方法的首字母组成的，包括：F-Feeling worried（感受焦虑）；R-R elax and feel good（放松并感受其好处）；I-Inner thoughts（深入思考）；E-Exploreplans（制定计划）；N-Nice work so reward yourself（做得好就奖励自己）D-Don't for get to practice（记得练习）；and S-Stay calm（保持冷静）。Shortt 等人［34］ （2001 ）对71名6－10岁的SAD患者进行了基于CBGT-A的FRIENDS疗法，经过治疗69％的患者不再符 合DSM-Ⅳ诊断标准，12月后复查也未见复发。Barrett等［35］（2003）在学校抽取 了320名学 生SAD患者，随机分为单纯接受CBGT-A治疗控制组和接受FRIENDS治疗组，结果发现接受了FR IENDS治疗的学生和单纯接受CBGT-A治疗的学生相比具有较高的自尊水平和较少的对未来悲 观。现在FRIENDS疗法已经被用于在澳洲的非英语语言移民的焦虑预防和调试服务，特别 是 针对青少年的移民初期的各种焦虑和不适症状（Barrett, Turner,2004）［36］。
4 存在的问题与展望
4.1 在研究方法上
重视多元研究及多学科的结合研究，同时开展横向研究和纵向研究的结合，是今后的努力方 向之一。社交焦虑障碍的共病率很高，这些共患疾病对病因学的考察和疾病的治疗有影响吗 ？有什么样的影响？同时，不同的SAD亚型研究和青少年患病症状的差异性研究也应该得到 加强，这样我们在防治青少年社交焦虑障碍时，才会有更强的针对性。重视学科间的交叉研 究，青少年的社交焦虑障碍不仅仅是生理问题，更是心理上的障碍，应该注意从生物学、心 理学和社会学等多学科领域去寻找病因和解决的办法，才能达到事半功倍的效果。现有的研 究在追踪研究和横向比较方面做得不够，因此未来的研究要重视横向研究和纵向研究的结 合，注意所取资料的多样性，并且注意评估方法的标准化。另外，还要重视对特殊儿童的研 究，比如存在肢体损伤、聋、哑、盲等的研究，他们是更加容易患病，也更加需要帮助的群 体。
4.2 在治疗技术方面
应着力解决各种治疗策略的内部机制问题。药物治疗见效快、方便易行，缺点是存在这样或 那样的副作用、容易复发效果不稳定；认知－行为疗法疗效稳定，不易复发，但周期较长， 操作较为困难，因此未来的研究应该探讨如何将药物治疗和认知－行为疗法进行有效的结合 ，发挥二者的优势。在CBT治疗方面，存在很多难以改变的影响因素，比如患者的文化水 平、经济地位、社会支持和外伤等，这些因素严重影响了CBT的疗效，因此应该努力探讨 如何克服这些因素的影响使得CBT疗效达到最佳，并且在治愈后不再复发［37］。CBT 的现场暴 露技术已经取得了很好的治疗效果，现在有的学者提出了内感性暴露技术（interceptive e xposure technique），未来的研究应该考虑将其纳入使用范围。另外，我们还应该着力探 讨预防SAD的方法，要做到防患于未然。
参考文献
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