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自闭症“地板时间”疗法（Ⅱ）：象征游戏和逻辑智慧
作者：杨广学 尤 娜
要在象征游戏和真实生活之间建立联系。孩子要给妈妈拿巧克力，忽然又开始玩起玩偶来，妈妈可以说：“等一等，我要吃巧克力!”继续要求，一直等到孩子拿来巧克力，或者结束这个交往的循环：“没有巧克力了。先玩游戏!”话题本身的内容并不重要，重要的是整个游戏情节的逻辑联系。
2.3在游戏中创造复杂的角色
在游戏中创造各种各样复杂的人物角色，而不只是单纯的好人坏人，是帮助儿童建立各种观念间联系的一种有效方式。
如果孩子要爸爸扮演剧中的“坏蛋”，那么爸爸不必是彻头彻尾的“坏人”。比如一个坏蛋从超市偷走了罐头食物，他告诉自己：“公园里有只猫受伤了，我需要帮助它!”儿童需要了解多种复杂角色，并获得交往的经验，以便学会了解不同的社会角色，并在游戏中创造复杂的角色行为。
干预者可以尝试使用不同的人物外在形象表演和说话的声音，来帮助孩子了解角色的复杂性。例如用假嗓音代表角色，用真嗓音代表自己的身份。巧妙利用自我身份与象征角色之间的心理距离和换位互动，来启发儿童的观察和反省。比如说：“豆豆，看呀，小猴子从滑梯上摔下来了!”如果孩子没有适当的反应，妈妈接下来用象征角色的身份(用尖锐的发音并加大动作的夸张程度)：“豆豆，快来救我啊!救我啊!”同时，妈妈要帮助孩子解决问题(降低声音，用和缓的语气)：“豆豆，小猴子受伤了，你怎么办呢?”两种声音区别十分显著，让孩子容易分辨不同的角色及其行为的逻辑。
2.4学会情感表达的逻辑
儿童能够辨别并表达自己的情绪之后，还要了解情绪的变化，比较情绪间的差异，学会表达感受的逻辑。这是自闭症儿童心理发展的一个里程碑。关键的干预技巧是：在交往中通过语言、声调或身体姿态呼应孩子的具体感受，询问并期待孩子表达自己的感受。孩子如果在哭，可以揽住他，用关切的语气问：“你怎么了?”鼓励孩子详细描述惹他生气的事情。也可以给孩子讲一个小故事，告诉他类似的事情也可能会发生在他身上。孩子表达得越清楚，就越能深入了解自己的情绪，了解引发情绪的情境，能够以反省的方式处理情绪。
给孩子一些选项，帮他表示自己的情绪。在孩子大喊时，问他：“你这会儿情绪很强烈，你是生气呢?还是沮丧?”把握促进儿童学习和发展的各种机会，是“地板时间”疗法发挥效用的诀窍所在。孩子谈到幼儿园的事情，妈妈可以问：“这件事让你开心吗?”把事件和感受联系起来，孩子感到容易讨论，有机会表达自己的感受。
日常生活和游戏的情境可以为孩子提供许多机会，来处理与感受相关的主题。可以用角色表演来表现强烈的情绪，并尝试把感受带入对话过程。妈妈拿着手里的小熊说：“穿上新衣服，我好开心啊!”然后看孩子的反应。如果孩子没有反应，妈妈可以问：“你呢?你觉得怎样?”
2.5促进自我觉察
帮助孩子实现自我觉察或者自我认识，是促进思维能力发展的最为关键的训练环节。
假如孩子总是重复看同一本书，妈妈可以问：“你这么喜欢它，它哪儿吸引你呢?”面对孩子的防御反应或刻板行为，可以问：“你打算做多少次呢?”这样就让孩子有机会想一想自己能够忍受的限度。
借助游戏，可以让孩子观照自己的想法，有利于处理刻板行为。父母进入游戏活动，用一种开玩笑的方式捉弄孩子，让他清楚自己的想法。例如，孩子看了《超人》电影，每天总是扮演在天上飞来飞去的超人，并拒绝做其他事情。这时，父母可以要求自己来扮演超人，设法让孩子明白：超人是一个象征的角色，谁都可以扮演!通过这样的领悟，就可能把一种强迫性的观念，转变成具有创意的人际互动的象征空间。
3 结语
亲密关系、双向沟通、象征游戏、逻辑智慧，构成“地板时间”疗法的完整体系。
在整个训练过程中，要不断强化孩子早期阶段的发展能力，并积极引导孩子向更高的阶段发展。
干预者的身心投入的程度和时间，是影响治疗效果的重要因素。地板时间疗法开辟了这样一种前景：经过临床心理专家的培训，父母以及其他家庭成员都可以成为自闭症儿童的游戏治疗师，家庭、游戏场所、幼儿园和学校的生活和训练紧密结合，自闭症儿童打开心扉的机会就可以创造出来。