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自闭症“地板时间”疗法（Ⅱ）：象征游戏和逻辑智慧
作者：杨广学 尤 娜
关键词 自闭症 地板时间 干预技术 象征游戏 逻辑智慧
分类号 B846
格林斯潘首创的“地板时间”疗法有四个前后连贯、层层递进的治疗目标：第一，建立亲密关系；第二，形成双向沟通能力；第三，学会象征性的意义表达；第四，发展情感与观念相联系的逻辑智慧。我们在另一篇文章中讨论了前两个目标。本文对第三、第四两个目标进行归纳和讨论。
1 象征性游戏和意义空间
在孩子的亲密关系和沟通能力取得显著进步后，就可以进入到一个更高水平的干预阶段，即象征意义的能力形成阶段。利用游戏，尤其是象征或象征性游戏，帮助孩子以灵活而有创意的方式，来表达自己的感受和意图，理解社会环境。
1.1象征游戏对于自闭症儿童干预的重要性
象征能力的有限性是自闭症儿童的一个特征。所以，能够进入象征游戏对一个自闭症儿童来说，是一个重大的心理发展阶段的转变。各种创造性的象征游戏，是游戏的最高形式。充分利用象征游戏进行心理发展的干预，是地板时间疗法的一个重要的基本特征。
象征的能力在象征游戏阶段，孩子可以用某个替代物来代表生活中另一个更为抽象、或者难以把握的东西。例如把一块橡皮泥想象为面包，一个木头盒子是烤炉，孩子便可以用动作表达烤面包的劳作。这种象征能力可以使他摆脱对现实的具体世界的依赖，而开始能够以更加自由的方式来思考。象征的能力使我们可以试验脑海中的各种观念，而不必借助于实物，或付诸行动；可以使我们把握那些不在眼前的人和物，并把它们观念化；可以使我们看到想象中的行动结果。借助这种能力，我们可以做长远规划，不再只是做被动的机械反应。
建立情绪、行为与符号之间的联系具有象征能力的孩子可以创造出对各种物品的多种观念，并能在游戏中自如地运用这些观念。由于自闭症儿童在心理表征方面存在缺陷，他们很难使用象征表达自己的经验。另外，要进行象征游戏，孩子就必须能够描述自己的愿望，并且能够将愿望与行动及符号联系起来。由于理解和表达有障碍，自闭症儿童无法建立情绪与行为、符号之间的联系，缺乏社会认可的意义沟通框架。
要帮助自闭症儿童建立规范的意义联系，就必须把他的活动与其愿望及意图联系起来。比如，他伸手要拿一支画笔，父母可以说：“画笔，你想要拿画笔!”孩子因为吃不到糖果而生气时，父母可以说：“你生气了，因为没有吃到糖果。你想吃糖果!”这样随时随地的契机式学习具有深远的意义。儿童把“生气”、“吃糖”的观念以及内心的感受联系起来，是观念联想和意义表达的重大进步。把学习、训练的重点放在儿童兴趣或感受的表达上，就可以帮助孩子逐渐进入概念和人际交往的丰富意义世界。象征游戏和日常对话的情景，都可以成为训练的机会。
1.2协助孩子练习象征游戏
进入象征游戏阶段的最好方法，是在活动中加入想象的元素。例如孩子在地板上反复滚动玩具汽车，爸爸可以要求扮演司机，或者放一个玩具娃娃在车上：“我要坐车!”充分利用各种机会，用充满想象力的方式来处理游戏和生活的细节，是“地板时间”疗法的灵魂。
象征游戏的概念将“象征”的概念引入孩子的游戏时，要跟随孩子的活动兴趣。只需将一些想象性的元素加入孩子原本正在进行的活动，就改变了活动的性质。如果身边有一些现成可用的生活日用品，都可随手加入到“剧情”中。这些开放性的玩具用品代表了孩子所理解的真实生活，能够引领儿童联系真实的生活景象，让孩子发展自己的游戏内容。
象征性游戏多以孩子的真实生活经验为基础。平时家长应尽量设法丰富孩子的生活经验。可以去超市、公园、搭乘各种交通工具，然后在家中通过游戏的方式，再现这些经验。比如绕客厅奔跑，重新体验在公园骑旋转木马的感受。通过这些生活经验的反复体验和表达，可以帮助孩子学会使用想象力。
还可针对孩子的某些特殊行为，赋予象征性的含义和意图。比如孩子总是作飞翔动作，就应设法确定他是否在想象自己乘飞机。这样做，不仅会改变这些动作的意义联想，也可以帮助孩子超越简单的心理动作水平，进入新的发展阶段。
父母成为游戏中的角色父母认真投入到游戏中，成为其中的某个角色，这是促进孩子参与游戏的最有效方式。孩子如果在玩玩偶，就可对着他的玩偶或自己手中的玩偶说：“我渴了，我要喝果汁!”而不是站在他的身边做观察，或直接问玩偶：“你要喝果汁吗?”
要想方设法加入孩子的活动。如果他在地板上玩一辆玩具车，妈妈就可以拿一个小塑料人放到车里面，再配上台词：“哦，带我到公园去玩吧!”或“我们可以回家了吗?”或拿一个玩具房子在车子前面，大声说：“噢，现在到家了!”或者拿另一个玩具车，说：“我们比赛谁跑得快!”围绕玩具车，不断尝试各种对话主题，想象和编织各种情节，调动孩子的兴趣和想象力。
扩展游戏情节 大多数自闭症孩子会不断地重复同样的动作，这让许多父母倍感苦恼。在孩子活动的范围内，父母可以使用象征游戏的方式，在孩子的游戏脚本中加入一些额外的新元素。例如将孩子熟悉的卡通人物、动物等融入到新的场景之中。孩子拿玩具火车不断地转圈子，父母可以拿另一辆小火车挡住他，说：“火车要休息了!”或者拿一个玩偶放在火车上，说：“我要乘火车!”
不要因为孩子的生理障碍而限制他的想象力。动作有障碍的孩子更需要通过象征游戏来练习动作能力。成功的活动和喜悦的体验对于自闭症儿童树立信心具有外在强化物不能替代的内在激励作用。
在“剧情”中加入冲突或挑战 游戏中，在顺应孩子兴趣的前提下，也可以提出新颖的建议。尝试制造一些冲突情境让孩子来解决，促其学会表达自己的意见。不断地激励他进入一个更高层面的任务，促进孩子创造性和想象力的发展。例如，如果孩子把他的玩偶放进飞船玩具中，父母就让自己的玩偶说：“该轮到我了，我要飞上月球!”如果孩子把爸爸的玩偶推到一边，爸爸就可以说：“不要推我啊，我手里有枪呢!”需要在“剧情”中尽可能多地加入新内容，让这些自发性的“剧情”顺利进行，耐心地为孩子制造学习和体验的机会。在添加“剧情”内容时，可以试着加入孩子感到困难的感觉经验、动作以及信息处理的技能。例如，对于不喜欢动手触摸、不喜欢泥沙材料的孩子，可以用沙子、泥土、面粉来“烹制食物”；可模仿声音做游戏，如玩具火车和汽车可以鸣笛，洋娃娃会唱歌；还可以在游戏过程中加入台词，来介绍“剧情”。
游戏语言和情绪表达紧密结合 孩子的游戏