首页 -> 2007年第7期
发展性阅读障碍的筛选标准
作者：隋 雪 王小东 钱 丽
关键词 阅读障碍 发展性阅读障碍 筛选标准
分类号 B842.3
1 前言
阅读作为现代人与社会沟通和获取信息的重要手段，对个体的认知、情感、自我概念以及社会性发展都具有重大的影响。然而，有些智力正常并享有平等的教育机会的人在阅读方面却遇到了困难, 阅读成绩明显落后于其年龄应达到的水平，这种现象就是阅读障碍。阅读障碍是学习障碍的最主要类型，占到所有被诊断为学习障碍儿童的70%以上。Stevenson 的跨语言研究发现[1], 在表意文字和拼音文字系统中都存在阅读障碍现象,在日本、美国和中国台湾地区分别为5.4%、6.3 %、7.5%。这些阅读障碍学生在学校教育中容易遭受挫折感，并常常被家长和老师认为智商落后，这对他们的人生发展影响很大。
根据世界卫生组织于1993年颁布的国际疾病分类(international clssification of disease,简称ICD)第10版的定义标准，阅读障碍分为获得性阅读障碍(acquired dyslexia)和发展性阅读障碍(developmental dyslexia )。前者是指由于后天脑损伤或疾病引起的阅读困难；后者是指个体在一般智力、动机、生活环境和教育条件等方面与其他个体没有差异，也没有明显的视力、听力、神经系统障碍，但其阅读成绩明显低于相应年龄的应有水平，处于阅读困难的状态中。心理与教育研究中主要探讨的是发展性阅读障碍。国内关于阅读障碍的心理学研究开展得比较晚，但发展十分迅速。研究已证明汉语阅读障碍儿童在短时记忆、注意、语音意识、字词的快速命名等方面与正常儿童之间存在着显著差异。随着神经科学的发展，研究者对阅读障碍的探索研究不断深入。 孟祥芝、周晓林等人强调ERP技术在心理学研究中的运用，认为ERP研究以一个更为直观的角度为某一心理学理论或观点提供了进一步的支持[2]。翁旭初等人将功能磁共振技术引入国内阅读研究领域，也为阅读障碍的研究提供了新的技术手段[3]。
在阅读障碍研究过程中，关于阅读障碍的筛选标准变得越来越重要。筛选标准是阅读障碍研究的基础，它决定了实验结果解释的有效性和可靠性。在教学实践中，它是教学计划和干预措施拟订的根据。但是由于阅读过程的复杂性和阅读障碍儿童的高异质性使得研究者在阅读障碍的筛选标准上存在较大分歧。本文试图对阅读障碍的筛选标准进行对比，分析各自的利弊，寻找一个最具合理性的筛选模式，以利于同类研究参照及研究结果的互相借鉴，提高研究者之间交流的有效性，最终推动我们对于阅读障碍的理解。
2 阅读障碍的筛选标准
阅读障碍研究中，研究者根据不同的理论基础，提出了各不相同的筛选标准。其中应用较为广泛的筛选标准主要有以下几种：
2.1 基于排除式定义的筛选标准
阅读障碍的筛选要基于对阅读障碍的界定。对阅读障碍的定义主要有一般定义、涵盖式定义、排除式定义[4][5]。一般定义认为阅读障碍包括阅读中发生的任何困难，不论强度如何、成因如何。涵盖式定义则把那些具有正常智力，但却存在普遍性语言缺陷的人视为阅读障碍者。而排除式定义认为，阅读障碍儿童是指至少具有正常或正常以上的非言语智力，而且在教育机会、社会环境、经济条件、学习动机或情绪方面与其他儿童没有明显差异，但阅读成绩与其智力所达到的水平相比明显落后的儿童。最具权威、最常见的被运用于认知心理学研究的是由世界卫生组织对阅读障碍进行界定的排除式定义。根据排除式定义,人们多采用“智力——成就差异”测试作为诊断阅读障碍的依据,也就是说智力(IQ)在中等水平以上(一般采用韦氏儿童智力量表或瑞文标准推理测验) ,并且阅读成绩明显低于其智力水平，就可以诊断为阅读障碍。可见,基于阅读成绩差异模式提出的阅读障碍的诊断具有三个条件:阅读成就分数低于平均水平；IQ至少达到平均水平；阅读成就显著低于IQ的预期水平[6]。
该模式在具体操作过程中，主要有三种具体的办法被用来筛选阅读障碍：(1)运用不一致定义鉴别，也称智商-阅读成就差异法。这种方法是以儿童的阅读成绩与其智力水平之间的差异来进行鉴别。如果儿童具有正常智力、教育机会、文化和经济条件，没有明显的情绪障碍，但其阅读成绩明显落后于其智力所应达到的阅读水平，就被鉴别为阅读障碍儿童。比如有研究依据下面三个标准筛选阅读障碍[7]，语文成绩位于全班成绩最下端的3% - 5%、智力在中等水平以上(瑞文推理测验成绩的标准分数在25%～75 %之间)、数学成绩在中等或中等水平以上。Stevenson[1]等人筛选被试的方法也属于智商-成就差异法。他们对被试进行瑞文智力测验和阅读水平测验。阅读测验包括不同年级水平，如果儿童的某一年级水平的错误率达25%以上，那么继续对该儿童进行更低一年级水平的测试，直到其在某水平的得分达到75%以上，测验结束，该水平就是儿童的阅读水平。如果儿童的阅读成绩落后于其智商应该达到水平1.5个年级水平，那么这一儿童就被评估为阅读障碍儿童。(2)低成就定义鉴别法。根据儿童的阅读成绩与其所处年级或年龄之间阅读成绩上的差异来筛选，通常是低于两个标准差以上，并且没有智力落后情况，则该儿童就被认为是阅读困难儿童。有研究[8]先对学生进行标准化的汉字识字量测验，根据总分,查表得到相应的年级水平,选出识字量水平至少低于正常儿童1.5个年级的儿童,再对这些儿童进行命名组词测验,正常儿童的正确率为94%,选出正确率低于正常儿童测试正确率20%的儿童作为障碍儿童。也有研究[9]用标准化汉字识别测验和阅读流畅性测验筛选出阅读成绩处于下端15%、在瑞文智力测验中处于中等以上水平的儿童,把他们作为阅读障碍儿童。也有研究将截点法运用于鉴别阅读困难，以阅读成绩分布低端的10%处[10]为截点选择阅读障碍者；或者以阅读成绩最低端的3～5%[8，11]为截点来选取被试。不过截点的确定是人为的,截点的高低会影响阅读障碍儿童的筛出率,这也增加了筛选结果的不确定性。(3)智力测验与评估相结合。目前在阅读障碍的筛选过程中，有研究采用将教师和家长对学生的阅读水平和智力水平的评估与运用测验对学生进行诊断相结合的两阶段筛选法。首先对团体进行评估，包括教师对所有学生的数学能力和语文阅读能力的评价、汉语阅读水平测验，初步筛选出阅读水平居于同年级后3～5%的学生。然后进行个别测验，包括非文字智力测验、汉语阅读技能诊断性测验。最后对筛选出的学生的家长和老师进行访谈，确定其智力水平、学习动机、日常行为、生活环境、神经系统等属于正常水平[5]。